本人自覺遵守國家、省、市疫情防控相關規(guī)定，按照對自己負責、對他人負責的原則，承擔疫情防控社會責任，鄭重做出以下承諾：

1.本人現(xiàn)無發(fā)熱（≥37.3℃）、干咳、乏力、嗅覺及味覺減退或消失等癥狀；

2.本人近14天內無有病例報告社區(qū)的旅行史或居住史；

3.本人近14天內未與新型冠狀病毒感染的患者或無癥狀感染者有接觸史；

4.本人近14天內未曾接觸過來自有病例報告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者；

本人保證上述內容真實，遵守醫(yī)院疫情防控規(guī)定，配合醫(yī)院管理，做好個人防護。如本人因主觀原因隱瞞、謊報、亂報的，造成的一切后果由我本人承擔。