全市廣大基本醫(yī)療保險對象： 

  為貫徹落實《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌的實施意見》（皖政辦〔2024〕3號），省醫(yī)保局、省財政廳已印發(fā)了《安徽省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險待遇保障政策》和《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范統(tǒng)一醫(yī)?；鹬Ц斗秶耐ㄖ贰Ｗ?025年1月1日起，我市執(zhí)行全省統(tǒng)一的醫(yī)保待遇政策。為了保障您的醫(yī)療保障權(quán)益不受影響，請及時掌握醫(yī)保政策有關(guān)規(guī)定。 

  首先，報銷政策有變化。普通門診的報銷比例由原來的55%提高到60%，報銷限額不變，報銷范圍由縣域內(nèi)擴(kuò)大到參保地市域內(nèi)一級及以下定點基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），也就是說您在參保地所在市的所有縣區(qū)都可以享受普通門診報銷。市內(nèi)三級醫(yī)院住院報銷比例由原先的65%提高到75%。另外基本醫(yī)保的封頂線從25萬元提高到30萬元，大病保險的起付線也從2萬元降低到1.5萬元，其中特困人員和低保對象的起付線降低到7500元，分段報銷比例在普通居民報銷比例的基礎(chǔ)上提高5個百分點。 

  其次，報銷范圍要清楚。從今年開始，安徽省執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障待遇清單制度，基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助均按照國家規(guī)定的藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項目支付范圍支付。跟以往不同的是，現(xiàn)在醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項目個人先行支付部分、基本醫(yī)保起付線（門檻費(fèi)）納入大病保險報銷和醫(yī)療救助。省內(nèi)、省外就醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目收費(fèi)及藥品費(fèi)用超出我省基本醫(yī)保最高支付標(biāo)準(zhǔn)部分的費(fèi)用不再納入大病保險報銷和醫(yī)療救助。使用醫(yī)保目錄外藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項目將會降低參保患者的醫(yī)保綜合報銷比例，增加個人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。請您在就醫(yī)購藥時，主動向醫(yī)生表達(dá)盡量使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項目的意愿，維護(hù)自身依法知情同意的權(quán)益。 

  最后，分級診療要牢記。國家、省對分級診療有明確規(guī)定，請您遵循“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的原則合理就醫(yī)。也就是說對于非危急重癥患者，應(yīng)該首先到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院或一級醫(yī)院）就診。如果需要進(jìn)一步診治，應(yīng)由收治醫(yī)生根據(jù)病情通過智能轉(zhuǎn)診平臺轉(zhuǎn)往上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。醫(yī)療救助對象應(yīng)在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。對未按規(guī)定轉(zhuǎn)往市外就醫(yī)的，不但基本醫(yī)保、大病保險報銷比例降低10到20個百分點，如果屬醫(yī)療救助對象還無法享受醫(yī)療救助政策。 

  中國醫(yī)保，一生守護(hù)。醫(yī)?；鸸芾黻P(guān)系到每位參保人的切身利益，需要我們共同維護(hù)。請您自覺遵守醫(yī)保政策規(guī)定，堅決抵制欺詐騙保行為，如發(fā)現(xiàn)身邊存在醫(yī)保違法違規(guī)行為，請及時向醫(yī)保部門進(jìn)行舉報，我們將依法查處，并依法對舉報人獎勵。您在醫(yī)保方面有任何疑問或者遇到任何問題，也可以隨時撥打我們的醫(yī)保服務(wù)熱線，或前往當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢，我們會竭誠為大家提供幫助和服務(wù)。順祝安康幸福！   

六安市醫(yī)療保障局

2025年1月20日

葉集區(qū)：0564-6488035、6489166