膽管結(jié)石是肝膽胰外科常見病

膽管結(jié)石反復發(fā)作、引起膽道梗阻、膽管炎等

嚴重時

危及生命！ 

外科手術(shù)是取出結(jié)石、解除梗阻的唯一方式

手術(shù)患者過去可能需要面臨

多次手術(shù)，長時間留置T管引流，X射線......

不久前皖西衛(wèi)生職業(yè)學院附屬醫(yī)院（市二院）

肝膽胰外科

“三鏡聯(lián)合”技術(shù)

“一步到位”解決患者痛苦！

  39歲李女士，10余年前行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，此次因腹痛不適來我院就診，經(jīng)檢查患者膽總管內(nèi)多發(fā)直徑近1.5cm大小結(jié)石。對于此類疾病，常用的手術(shù)方式為：腹腔鏡膽總管探查+T管引流術(shù)。李女士了解到膽總管結(jié)石術(shù)后需長期留置“T”型管，行動不便，且生活質(zhì)量受到嚴重影響，拒絕留置“T”型管意愿強烈。 

  肝膽胰外科主任張喬遷組織病例討論，認真分析患者圍手術(shù)期病例資料，專家團隊一直認為：患者入院診斷明確，具備膽總管一期縫合手術(shù)指征，決定為患者實施“內(nèi)鏡下鼻膽管引流+熒光腹腔鏡膽總管一期縫合術(shù)”，即“三鏡聯(lián)合”技術(shù)。 

  7月25日，在局麻下行ENBD（內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)），在張喬遷主任指導下，由劉鋒主任醫(yī)師主刀，王勝杰副主任醫(yī)師輔助，我院首例“內(nèi)鏡下鼻膽管引流+熒光腹腔鏡膽總管一期縫合術(shù)”成功開展，手術(shù)過程順利，術(shù)中出血約10ml，手術(shù)用時1小時35分鐘。術(shù)后第5日復查鼻膽管造影未見膽道殘余結(jié)石及膽瘺征象，予拔除鼻膽管及腹腔引流管，術(shù)后一周康復出院。

  什么是三鏡聯(lián)合？ 

  三鏡聯(lián)合：腹腔鏡+十二指腸鏡+膽道鏡 

  一鏡：在腹腔鏡下膽總管探查一期縫合； 

  二鏡：在腹腔鏡下于膽總管前壁作小切口，用膽道鏡行膽管內(nèi)探查、取干凈結(jié)石； 

  三鏡：將胃鏡經(jīng)口放入到患者十二指腸內(nèi)，通過腹腔鏡及膽道鏡配合將一根鼻膽引流管放入膽管內(nèi)，引流管一端留在膽管里，通過胃鏡將引流管另一端由鼻孔引出體外，起引流膽汁的作用；

  主要技術(shù)：腹腔鏡膽總管一期縫合+無X射線ERCP 優(yōu)勢：免除長達2-3月的攜帶T管引流，免除X射線照射。內(nèi)鏡下鼻膽管的置入起到膽道減壓，大大降低了患者術(shù)后膽漏的風險，術(shù)后可通過鼻膽管復查確認膽管結(jié)石有無殘留，亦可結(jié)石方便取出，確?；颊呷艚Y(jié)石，保障患者的手術(shù)療效。

  “三鏡聯(lián)合”手術(shù)方式為目前膽石疾病最前沿的微創(chuàng)治療方式之一，該術(shù)式還原了被切開的膽管正常解剖結(jié)構(gòu)和生理功能，術(shù)后無丟失大量膽汁、液體、電解質(zhì)及多種消化酶的擔憂，有利于患者胃腸道功能的順利恢復。同時避免長期帶T管及引流的不便和痛苦，縮短了住院時間，也免去了術(shù)后返院行T管造影、拔管及換藥等，具有微創(chuàng)、省時、經(jīng)濟等優(yōu)勢。該技術(shù)的成功開展，體現(xiàn)了普外二科在微創(chuàng)外科領域中手術(shù)技術(shù)再上新臺階，為廣大患者提供了更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。（文/ 王勝杰 宣傳與精神文明建設部編輯發(fā)布）