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近日,皖西衛(wèi)生職業(yè)學院附屬醫(yī)院(市二院)泌尿外科成功搶救一例罕見腎惡性腫瘤破裂出血患者,標志著我院泌尿外科的診療水平再上新臺階。
6月8日晚,家住六安市裕安區(qū)的余先生,在無明顯誘因下突然出現左腰部疼痛,且疼痛呈逐漸加重趨勢,遂來我院急診科,經檢查,胸腹部CT檢查提示:左肺上葉陳舊性結核;左腎血腫伴周圍滲出性改變;立即請泌尿外科緊急會診,考慮該患者左腎自發(fā)性破裂,遂入住泌尿外科。副主任醫(yī)師衛(wèi)壽元認真仔細查體后,結合患者胸腹部CT檢查結果,考慮患者可能是腎惡性腫瘤破裂出血,予以進一步完善雙腎CT增強,提示:左腎占位,考慮腎Ca破裂伴腎周血腫形成。由于情況十分危急,泌尿外科科主任談成慶立即組織疑難危重病例多學科會診,經專家組討論診斷為左腎惡性腫瘤破裂出血,擬定了行左腎根治性切除的手術方案。
經充分的術前準備,泌尿外科科主任談成慶、副主任醫(yī)師衛(wèi)壽元、鄭培、沈玉業(yè)組成專家手術團隊,在全麻下對該患實施左腎根治性切除術,術中因腎出血后標本巨大,出血后腎周粘粘較重,為避免標本破裂導致腫瘤在腹腔內種植轉移,術中克服困難,精心分離,完整切除包括左腎在內的腎筋膜、腎周脂肪囊及左側腎上腺,手術操作一切順利,歷時兩個半小時后,手術成功。
術后病理示:考慮為(左)腎上極透明細胞癌伴破裂出血及腎實質及被膜下血腫形成,輸尿管切緣、腎靜脈切緣及周圍脂肪囊未見癌浸潤。另見:(腎門旁)淋巴結2枚均未見癌轉移、(腰大肌筋膜)鏡檢為纖維脂肪組織伴出血。待免疫組化進一步證實。
據談成慶主任介紹,腎透明細胞癌是來源于腎小管上皮細胞的腺癌,是腎細胞癌中一種最常見的病理亞型,約占腎癌的60%-85%,雙側腎周發(fā)病率相近,少于5%的病例可呈多中心發(fā)生或累及雙側腎臟,典型癥狀為血尿、腰痛、腎區(qū)腫物,手術是首選的治療手段。該患者不僅在短時間內得到了明確診斷和有效救治,而且術后恢復較良好,得到患者及家屬的高度贊揚。(文/ 李洋 宣傳與精神文明建設部編輯發(fā)布)