近日，皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院（市二院）泌尿外科成功搶救一例罕見腎惡性腫瘤破裂出血患者，標(biāo)志著我院泌尿外科的診療水平再上新臺階。 

  6月8日晚，家住六安市裕安區(qū)的余先生，在無明顯誘因下突然出現(xiàn)左腰部疼痛，且疼痛呈逐漸加重趨勢，遂來我院急診科，經(jīng)檢查，胸腹部CT檢查提示：左肺上葉陳舊性結(jié)核；左腎血腫伴周圍滲出性改變；立即請泌尿外科緊急會診，考慮該患者左腎自發(fā)性破裂，遂入住泌尿外科。副主任醫(yī)師衛(wèi)壽元認(rèn)真仔細(xì)查體后，結(jié)合患者胸腹部CT檢查結(jié)果，考慮患者可能是腎惡性腫瘤破裂出血，予以進(jìn)一步完善雙腎CT增強(qiáng)，提示：左腎占位，考慮腎Ca破裂伴腎周血腫形成。由于情況十分危急，泌尿外科科主任談成慶立即組織疑難危重病例多學(xué)科會診，經(jīng)專家組討論診斷為左腎惡性腫瘤破裂出血，擬定了行左腎根治性切除的手術(shù)方案。 

  經(jīng)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，泌尿外科科主任談成慶、副主任醫(yī)師衛(wèi)壽元、鄭培、沈玉業(yè)組成專家手術(shù)團(tuán)隊(duì)，在全麻下對該患實(shí)施左腎根治性切除術(shù)，術(shù)中因腎出血后標(biāo)本巨大，出血后腎周粘粘較重，為避免標(biāo)本破裂導(dǎo)致腫瘤在腹腔內(nèi)種植轉(zhuǎn)移，術(shù)中克服困難，精心分離，完整切除包括左腎在內(nèi)的腎筋膜、腎周脂肪囊及左側(cè)腎上腺，手術(shù)操作一切順利，歷時(shí)兩個(gè)半小時(shí)后，手術(shù)成功。 

  術(shù)后病理示：考慮為（左）腎上極透明細(xì)胞癌伴破裂出血及腎實(shí)質(zhì)及被膜下血腫形成，輸尿管切緣、腎靜脈切緣及周圍脂肪囊未見癌浸潤。另見：（腎門旁）淋巴結(jié)2枚均未見癌轉(zhuǎn)移、（腰大肌筋膜）鏡檢為纖維脂肪組織伴出血。待免疫組化進(jìn)一步證實(shí)。 

  據(jù)談成慶主任介紹，腎透明細(xì)胞癌是來源于腎小管上皮細(xì)胞的腺癌，是腎細(xì)胞癌中一種最常見的病理亞型，約占腎癌的60%-85%，雙側(cè)腎周發(fā)病率相近，少于5%的病例可呈多中心發(fā)生或累及雙側(cè)腎臟，典型癥狀為血尿、腰痛、腎區(qū)腫物，手術(shù)是首選的治療手段。該患者不僅在短時(shí)間內(nèi)得到了明確診斷和有效救治，而且術(shù)后恢復(fù)較良好，得到患者及家屬的高度贊揚(yáng)。（文/ 李洋 宣傳與精神文明建設(shè)部編輯發(fā)布）