近日，皖衛(wèi)附院（六安市二院）普外科二病區(qū)(肝膽胰外科)在手術(shù)室、麻醉科等相關(guān)科室的全力配合下，順利完成了我院首例腹腔鏡下膽囊切除、膽總管切開、術(shù)中膽道鏡取石+膽總管一期縫合術(shù)。術(shù)后患者在該科醫(yī)護人員的精心治療及護理下恢復(fù)良好，順利出院。

  患者楊某，老年女性，因腹痛及納差來我院就診，入住肝膽胰外科。在完善相關(guān)檢查后，MRCP檢查提示：膽總管多發(fā)結(jié)石，膽囊結(jié)石，膽囊炎，膽道擴張，膽總管直徑2cm，診斷明確，具有手術(shù)指征，需行手術(shù)治療。因該患者自幼智力低下、不能言語，無法溝通，經(jīng)科室認(rèn)真討論、充分評估，并征得患者家屬同意后，決定為該患者實施膽總管切開取石膽管一期縫合術(shù)式。

  在完善術(shù)前檢查后，普外二科副主任醫(yī)師汪浩、劉小亮在科主任張喬遷的指導(dǎo)下，對該患實施“腹腔鏡下膽囊切除、膽總管切開、術(shù)中膽道鏡取石+膽總管一期縫合術(shù)”，術(shù)后患者無膽漏等并發(fā)癥發(fā)生，恢復(fù)良好，順利出院。

  據(jù)張喬遷主任介紹，與傳統(tǒng)的手術(shù)方式相比，我院此次開展的腹腔鏡下膽囊切除、膽總管切開、術(shù)中膽道鏡取石+膽總管一期縫合術(shù)，具有手術(shù)損傷小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時間明顯縮短的優(yōu)勢，有利于胃腸道功能的恢復(fù)，避免了T管滑脫形成腹膜炎的風(fēng)險與T管留置時間長引起的逆行感染、長期換藥等，顯著改善了患者的生活質(zhì)量，減輕了患者的痛苦及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

  相關(guān)鏈接： 并不是所有膽總管結(jié)石患者都適合一期縫合，實施該手術(shù)，需嚴(yán)格把握手術(shù)指征：1）、膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石診斷明確者，并排除肝內(nèi)膽管結(jié)石者，結(jié)石直徑小于15mm；2)、膽總管無異常、直徑大于10mm以上者；3）、術(shù)前近期無急性膽管炎病史，術(shù)中見膽總管無明顯充血、壁厚等炎癥表現(xiàn)；4）、經(jīng)術(shù)中膽道鏡檢查證實結(jié)石取凈；5）、膽道鏡檢查確認(rèn)膽總管下端及十二指腸乳頭無狹窄及膽道梗阻。（文/ 汪浩 圖/ 江亞男 宣傳與精神文明建設(shè)部編輯發(fā)布）