近日，我院成功救治了一名病情危重的主動(dòng)脈夾層合并心力衰竭的患者，現(xiàn)患者已康復(fù)出院。此手術(shù)的成功開(kāi)展填補(bǔ)了我院該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)的空白，為我院心胸外科高質(zhì)量發(fā)展起到了積極的推動(dòng)作用。 

  主動(dòng)脈是位于人體中軸的一根大動(dòng)脈，也是體內(nèi)最粗大的血管，直接與心臟相連，身體各臟器、肢體的血液均由主動(dòng)脈的分支來(lái)提供。而主動(dòng)脈夾層，通俗地說(shuō)就是主動(dòng)脈部分層面已經(jīng)破裂，但還沒(méi)有全面破裂，如果不及時(shí)治療，全面破裂后就會(huì)造成大出血，造成致命危險(xiǎn)! 

  據(jù)了解，42歲的梅先生早在今年2月底便一直咳嗽不止，本以為吃幾天感冒藥就可以康復(fù)，但直到3月17日也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至還出現(xiàn)胸悶、氣短的的癥狀，于是梅先生立即前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，經(jīng)檢查后確診為主動(dòng)脈夾層合并心力衰竭，因在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療條件有限，且治療5天效果不明顯，于是梅先生家人便提出回老家，到六安市第二人民醫(yī)院進(jìn)一步治療。 

  3月22日，梅先生入住我院心血管內(nèi)科接受治療，初步診斷為主動(dòng)脈夾層StanfordB型，心力衰竭，高血壓3級(jí)（極高危組），雙側(cè)胸腔積液，肝功能異常。患者病情復(fù)雜兇險(xiǎn)，梅先生在我院心血管內(nèi)科治療心功能改善后轉(zhuǎn)入心胸外科。心胸外科專(zhuān)家對(duì)梅先生的病情進(jìn)行了全面評(píng)估，并啟動(dòng)了多學(xué)科會(huì)診（MDT），大家就重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題及應(yīng)對(duì)方案進(jìn)行了逐一分析討論。為最大程度降低風(fēng)險(xiǎn)、減輕患者病痛和負(fù)擔(dān)，心胸外科副主任醫(yī)師劉寶經(jīng)過(guò)周密細(xì)致的病例研判和術(shù)前準(zhǔn)備，決定為患者實(shí)施創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快的介入手術(shù)——覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)。手術(shù)歷時(shí)2個(gè)半小時(shí)，術(shù)后患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，恢復(fù)良好。 

  主動(dòng)脈夾層介入手術(shù)在微創(chuàng)介入領(lǐng)域?qū)儆趶?fù)雜疑難手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，手術(shù)難度系數(shù)為四級(jí)。該手術(shù)的成功開(kāi)展，進(jìn)一步提升了我院心胸外科綜合救治能力和診療水平，為皖西百姓提供優(yōu)質(zhì)精湛的診療服務(wù)。 

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  主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂后，腔內(nèi)的血液通過(guò)內(nèi)膜破口進(jìn)入動(dòng)脈壁中層形成夾層血腫，并沿血管長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展，形成動(dòng)脈真、假腔病理改變的嚴(yán)重主動(dòng)脈疾病。主動(dòng)脈夾層與主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫以及透壁性動(dòng)脈粥樣硬化潰瘍均以動(dòng)脈中層破壞為特征，統(tǒng)稱(chēng)為急性主動(dòng)脈綜合征。其中，主動(dòng)脈夾層最為常見(jiàn)，其年發(fā)病率為（2.6~3.5）例／(10萬(wàn)人）,50~70歲為高發(fā)年齡，男性較女性高發(fā)。 

  主動(dòng)脈夾層的臨床特點(diǎn)為急性起病，突發(fā)前胸或胸背部劇烈疼痛、高血壓以及其他臟器或肢體缺血癥狀等，如不及時(shí)診治，48小時(shí)內(nèi)死亡率高達(dá)50%。主動(dòng)脈夾層的危險(xiǎn)因素有：高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、高齡、先天性因素以及醫(yī)源性損傷等。 

  夾層的治療，首先是絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，給予強(qiáng)化的內(nèi)科藥物治療，如：控制血壓、心率等。A型夾層特別是累及主動(dòng)脈瓣或心包內(nèi)有滲液者宜急診外科手術(shù)。B型夾層急性期病情進(jìn)展迅速，病變局部血管直徑≥5cm或有血管并發(fā)癥者也應(yīng)及早行介入治療（主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)）。

  腔內(nèi)隔絕術(shù)作為治療主動(dòng)脈夾層的一種新術(shù)式，通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行血管內(nèi)治療，在主動(dòng)脈內(nèi)置入帶膜支架，壓閉撕裂口、擴(kuò)大真腔，不僅療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的內(nèi)科保守治療和外科手術(shù)，同時(shí)避免了外科手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后并發(fā)癥大大減少，總體死亡率也顯著降低。（文、視頻/ 江亞男 宣傳與精神文明建設(shè)部編輯發(fā)布）