近年來,“肺結節(jié)”已經(jīng)成為健康體檢中的一個“熱詞”,體檢報告中出現(xiàn)的肺部小結節(jié)診斷會讓很多人倒吸一口涼氣,這個突然冒出的結節(jié)可能是惡性腫瘤嗎?它會發(fā)展為肺癌嗎?需不需要手術治療?為加快精準診斷,改善患者就醫(yī)體驗,幫助廣大患者消除“肺結節(jié)焦慮”,前不久,皖西衛(wèi)生職業(yè)學院附屬醫(yī)院(市二院)正式成立“肺結節(jié)?？崎T診”,為皖西地區(qū)肺部結節(jié)患者的篩查、診斷和治療提供更加專業(yè)化、精準化和個體化診療服務。 

正確認識“肺結節(jié)”   

  “醫(yī)生,您幫我看看片子,這是不是要吃藥或者手術啊?”“連著兩年體檢都提示有5毫米肺結節(jié),我該怎么辦?”近年來,隨著胸部CT的普及,“肺結節(jié)”越來越多地進入人們的視野。什么是肺結節(jié)?是肺癌嗎?該怎么治療?……很多患者查出肺結節(jié)后,都有一系列的擔心和疑問,并輾轉于各個專科反復問診、咨詢。  

  “結節(jié)是一種體積比較小的腫物,稍微大一些的稱為包塊,可發(fā)于身體的任何部位。肺部結節(jié)指的是肺內(nèi)直徑小于3cm的類圓形或不規(guī)則形的病灶,可單發(fā)或多發(fā),其病因有很多,有良性和惡性之分,其性質(zhì)的判斷至關重要?！笔卸盒男赝饪浦魅巍⒏敝魅吾t(yī)師陶磊介紹,隨著CT檢查越來越多被納入常規(guī)體檢,近年來肺結節(jié)的檢出率呈“井噴式”增長,通過臨床醫(yī)學觀察,胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺小結節(jié),大多數(shù)為良性。 

  陶磊介紹,肺結節(jié)一般分為三種,純磨玻璃結節(jié)、混合磨玻璃結節(jié)和實性結節(jié),從結節(jié)大小判斷,肺部結節(jié)越大,其惡性概率越高,一般情況下,依據(jù)病理學診斷直徑大于8mm的惡性概率占38%,其中原位癌(AIS)占25%,微浸潤癌(MIA)占10%,浸潤癌(IAC)占3%。  

  “小于8mm的肺結節(jié),我們原則上建議隨訪觀察,定期行低劑量CT掃描?！碧绽谡f,“既不能完全輕視,也不能過度治療。”對于大于8mm的肺結節(jié),一般建議先行消炎或隨訪觀察,再根據(jù)結節(jié)的大小、形態(tài)等進行綜合判斷處理。  

  那是什么原因?qū)е路尾拷Y節(jié)的產(chǎn)生和生長,什么樣的人群容易感染肺結節(jié)?有著數(shù)十年臨床診治經(jīng)驗的陶磊介紹,有長期大量吸煙史、石棉、放射性物質(zhì)暴露史、家族史的,都是肺結節(jié)高危人群,一旦體檢出有肺結節(jié),雖要適當重視,但也不用過分緊張和焦慮。 

精準個體化治療為“肺結節(jié)”開良方   

  市二院新成立的“肺結節(jié)?？崎T診”,是多學科聯(lián)合(MDT)門診,該門診的開設,能夠更好地幫助更多的患者早篩查、早干預、早治療,嚴格落實登記—檢查—治療—隨訪等規(guī)范流程,充分發(fā)揮MDT多學科會診機制,制定優(yōu)惠政策,以專業(yè)診療、貼心服務、全過程跟蹤等特色做法,讓患者在享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務的同時,體會到“最多跑一次”的便捷。  

  “目前我們對肺結節(jié)患者推行的是精準個體化治療,著力為每一位肺結節(jié)患者制定個體化的診治方案,提供精準診斷和精準治療?！碧绽谡f,從臨床經(jīng)驗來看,對于那些大于8mm的肺結節(jié)需要進行風險評估,包括臨床風險評估,即根據(jù)病人的年齡、遺傳病史、高危職業(yè)、有無慢性肺部疾病史等因素綜合分析,還有就是影像學評估,即根據(jù)結節(jié)的大小、形態(tài)、密度、CT值、增長速度等數(shù)值來判定。肺結節(jié)最終的病理確診需要通過穿刺、活檢、微創(chuàng)手術等方法。目前經(jīng)過胸外科手術病理診斷陽性率提高到了95%以上。  

  據(jù)介紹,為了提升臨床科研創(chuàng)新能力,市二院今年還與上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院胸外專科結對成醫(yī)聯(lián)體,依托瑞金胸外科優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,加快?？漆t(yī)療技術升級,增強該院胸外?？平ㄔO、促進醫(yī)療人才培養(yǎng)、提升區(qū)域醫(yī)療服務水平,讓區(qū)域百姓在家門口就能享受到與大城市“同質(zhì)、同步”的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。

支招肺結節(jié)防治篩查   

  近年來,越來越多的人被查出肺結節(jié),引發(fā)集體恐慌,一些人群甚至“談癌色變”。對此,陶磊表示,微小結節(jié)一般不必過于擔憂,定期復查即可,即便發(fā)展成肺癌,及早發(fā)現(xiàn),可以通過手術或者消融的方式達到很好的治療效果。  

  “為了預防肺結節(jié)或肺癌的發(fā)生,我們建議40歲以上的人群特別是肺部疾病高發(fā)人群,要定期進行肺部低劑量CT篩查,可以幫助發(fā)現(xiàn)早期潛在的健康問題,包括肺結節(jié)?！碧绽谡f,這里要強調(diào)戒煙與避免有害環(huán)境,吸煙、長期吸入化學物質(zhì)或粉塵是導致肺部問題的主要因素之一,不僅增加患肺結節(jié)的風險,還可能引發(fā)其他嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病。其次,保持健康的生活方式對于預防肺結節(jié)和肺部其他疾病也至關重要。均衡飲食、適量運動和良好的睡眠習慣都有助于增強免疫系統(tǒng),減少患病風險。  

  與此同時,陶磊還強調(diào)了提升全民肺部健康意識的重要性。他說,了解肺結節(jié)的常見癥狀、風險因素以及如何預防是非常有益的。近年來,市二院心胸外科經(jīng)常開展送醫(yī)下鄉(xiāng)活動,在深入基層的過程中,他們與基層群眾面對面普及肺部健康知識,有力提高了群眾健康意識,一定程度上有效降低了患病風險。  

  “肺是人體呼吸系統(tǒng)的關鍵組成部分,也是非常重要的器官。守護好肺部健康,是我們當前和下一步的重要工作內(nèi)容,目前我們正積極推進亞?？平ㄔO計劃,著力加強醫(yī)聯(lián)體建設,不斷提升我們?？频恼w醫(yī)療和服務水平,努力為皖西地區(qū)的肺部結節(jié)患者提供更加便捷高效的醫(yī)療服務。”陶磊說。（來源：皖西日報）