近年來(lái),“肺結(jié)節(jié)”已經(jīng)成為健康體檢中的一個(gè)“熱詞”,體檢報(bào)告中出現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)診斷會(huì)讓很多人倒吸一口涼氣,這個(gè)突然冒出的結(jié)節(jié)可能是惡性腫瘤嗎?它會(huì)發(fā)展為肺癌嗎?需不需要手術(shù)治療?為加快精準(zhǔn)診斷,改善患者就醫(yī)體驗(yàn),幫助廣大患者消除“肺結(jié)節(jié)焦慮”,前不久,皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院(市二院)正式成立“肺結(jié)節(jié)?？崎T診”,為皖西地區(qū)肺部結(jié)節(jié)患者的篩查、診斷和治療提供更加專業(yè)化、精準(zhǔn)化和個(gè)體化診療服務(wù)。 

正確認(rèn)識(shí)“肺結(jié)節(jié)”   

  “醫(yī)生,您幫我看看片子,這是不是要吃藥或者手術(shù)啊?”“連著兩年體檢都提示有5毫米肺結(jié)節(jié),我該怎么辦?”近年來(lái),隨著胸部CT的普及,“肺結(jié)節(jié)”越來(lái)越多地進(jìn)入人們的視野。什么是肺結(jié)節(jié)?是肺癌嗎?該怎么治療?……很多患者查出肺結(jié)節(jié)后,都有一系列的擔(dān)心和疑問(wèn),并輾轉(zhuǎn)于各個(gè)專科反復(fù)問(wèn)診、咨詢。  

  “結(jié)節(jié)是一種體積比較小的腫物,稍微大一些的稱為包塊,可發(fā)于身體的任何部位。肺部結(jié)節(jié)指的是肺內(nèi)直徑小于3cm的類圓形或不規(guī)則形的病灶,可單發(fā)或多發(fā),其病因有很多,有良性和惡性之分,其性質(zhì)的判斷至關(guān)重要?！笔卸盒男赝饪浦魅?、副主任醫(yī)師陶磊介紹,隨著CT檢查越來(lái)越多被納入常規(guī)體檢,近年來(lái)肺結(jié)節(jié)的檢出率呈“井噴式”增長(zhǎng),通過(guò)臨床醫(yī)學(xué)觀察,胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺小結(jié)節(jié),大多數(shù)為良性。 

  陶磊介紹,肺結(jié)節(jié)一般分為三種,純磨玻璃結(jié)節(jié)、混合磨玻璃結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié),從結(jié)節(jié)大小判斷,肺部結(jié)節(jié)越大,其惡性概率越高,一般情況下,依據(jù)病理學(xué)診斷直徑大于8mm的惡性概率占38%,其中原位癌(AIS)占25%,微浸潤(rùn)癌(MIA)占10%,浸潤(rùn)癌(IAC)占3%。  

  “小于8mm的肺結(jié)節(jié),我們?cè)瓌t上建議隨訪觀察,定期行低劑量CT掃描?！碧绽谡f(shuō),“既不能完全輕視,也不能過(guò)度治療。”對(duì)于大于8mm的肺結(jié)節(jié),一般建議先行消炎或隨訪觀察,再根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)等進(jìn)行綜合判斷處理。  

  那是什么原因?qū)е路尾拷Y(jié)節(jié)的產(chǎn)生和生長(zhǎng),什么樣的人群容易感染肺結(jié)節(jié)?有著數(shù)十年臨床診治經(jīng)驗(yàn)的陶磊介紹,有長(zhǎng)期大量吸煙史、石棉、放射性物質(zhì)暴露史、家族史的,都是肺結(jié)節(jié)高危人群,一旦體檢出有肺結(jié)節(jié),雖要適當(dāng)重視,但也不用過(guò)分緊張和焦慮。 

精準(zhǔn)個(gè)體化治療為“肺結(jié)節(jié)”開(kāi)良方   

  市二院新成立的“肺結(jié)節(jié)?？崎T診”,是多學(xué)科聯(lián)合(MDT)門診,該門診的開(kāi)設(shè),能夠更好地幫助更多的患者早篩查、早干預(yù)、早治療,嚴(yán)格落實(shí)登記—檢查—治療—隨訪等規(guī)范流程,充分發(fā)揮MDT多學(xué)科會(huì)診機(jī)制,制定優(yōu)惠政策,以專業(yè)診療、貼心服務(wù)、全過(guò)程跟蹤等特色做法,讓患者在享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的同時(shí),體會(huì)到“最多跑一次”的便捷。  

  “目前我們對(duì)肺結(jié)節(jié)患者推行的是精準(zhǔn)個(gè)體化治療,著力為每一位肺結(jié)節(jié)患者制定個(gè)體化的診治方案,提供精準(zhǔn)診斷和精準(zhǔn)治療。”陶磊說(shuō),從臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,對(duì)于那些大于8mm的肺結(jié)節(jié)需要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,包括臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,即根據(jù)病人的年齡、遺傳病史、高危職業(yè)、有無(wú)慢性肺部疾病史等因素綜合分析,還有就是影像學(xué)評(píng)估,即根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、密度、CT值、增長(zhǎng)速度等數(shù)值來(lái)判定。肺結(jié)節(jié)最終的病理確診需要通過(guò)穿刺、活檢、微創(chuàng)手術(shù)等方法。目前經(jīng)過(guò)胸外科手術(shù)病理診斷陽(yáng)性率提高到了95%以上。  

  據(jù)介紹,為了提升臨床科研創(chuàng)新能力,市二院今年還與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院胸外?？平Y(jié)對(duì)成醫(yī)聯(lián)體,依托瑞金胸外科優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,加快專科醫(yī)療技術(shù)升級(jí),增強(qiáng)該院胸外?？平ㄔO(shè)、促進(jìn)醫(yī)療人才培養(yǎng)、提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平,讓區(qū)域百姓在家門口就能享受到與大城市“同質(zhì)、同步”的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

支招肺結(jié)節(jié)防治篩查   

  近年來(lái),越來(lái)越多的人被查出肺結(jié)節(jié),引發(fā)集體恐慌,一些人群甚至“談癌色變”。對(duì)此,陶磊表示,微小結(jié)節(jié)一般不必過(guò)于擔(dān)憂,定期復(fù)查即可,即便發(fā)展成肺癌,及早發(fā)現(xiàn),可以通過(guò)手術(shù)或者消融的方式達(dá)到很好的治療效果。  

  “為了預(yù)防肺結(jié)節(jié)或肺癌的發(fā)生,我們建議40歲以上的人群特別是肺部疾病高發(fā)人群,要定期進(jìn)行肺部低劑量CT篩查,可以幫助發(fā)現(xiàn)早期潛在的健康問(wèn)題,包括肺結(jié)節(jié)?！碧绽谡f(shuō),這里要強(qiáng)調(diào)戒煙與避免有害環(huán)境,吸煙、長(zhǎng)期吸入化學(xué)物質(zhì)或粉塵是導(dǎo)致肺部問(wèn)題的主要因素之一,不僅增加患肺結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn),還可能引發(fā)其他嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病。其次,保持健康的生活方式對(duì)于預(yù)防肺結(jié)節(jié)和肺部其他疾病也至關(guān)重要。均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)和良好的睡眠習(xí)慣都有助于增強(qiáng)免疫系統(tǒng),減少患病風(fēng)險(xiǎn)。  

  與此同時(shí),陶磊還強(qiáng)調(diào)了提升全民肺部健康意識(shí)的重要性。他說(shuō),了解肺結(jié)節(jié)的常見(jiàn)癥狀、風(fēng)險(xiǎn)因素以及如何預(yù)防是非常有益的。近年來(lái),市二院心胸外科經(jīng)常開(kāi)展送醫(yī)下鄉(xiāng)活動(dòng),在深入基層的過(guò)程中,他們與基層群眾面對(duì)面普及肺部健康知識(shí),有力提高了群眾健康意識(shí),一定程度上有效降低了患病風(fēng)險(xiǎn)。  

  “肺是人體呼吸系統(tǒng)的關(guān)鍵組成部分,也是非常重要的器官。守護(hù)好肺部健康,是我們當(dāng)前和下一步的重要工作內(nèi)容,目前我們正積極推進(jìn)亞?？平ㄔO(shè)計(jì)劃,著力加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè),不斷提升我們?？频恼w醫(yī)療和服務(wù)水平,努力為皖西地區(qū)的肺部結(jié)節(jié)患者提供更加便捷高效的醫(yī)療服務(wù)?！碧绽谡f(shuō)。（來(lái)源：皖西日?qǐng)?bào)）