眾所周知，大腦是人體最精密的“儀器”，結(jié)構(gòu)復(fù)雜、分區(qū)精細(xì)，稍有損傷，輕則功能缺失，重則危及生命。神經(jīng)外科則是守護(hù)患者大腦“生命線”的關(guān)鍵所在。有這樣一群人，他們?cè)谝淮未卧\療中為患者提供安全、專業(yè)、全程的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)服務(wù)，牢牢守住患者的大腦“生命線”，贏得了廣大患者和家屬的好評(píng)。他們就是皖衛(wèi)附院（市二院）神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)。

醫(yī)術(shù)精湛 成功拆“彈”

走進(jìn)神經(jīng)外科主任辦公室，記者看到楊振時(shí)主任正在認(rèn)真地研讀各種醫(yī)學(xué)論著中關(guān)于腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)的手術(shù)策略。就在幾天前，皖衛(wèi)附院（市二院）神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)順利完成了一例顯微鏡下左側(cè)大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤開(kāi)顱夾閉術(shù)，楊振時(shí)正在總結(jié)手術(shù)心得。

患者凌先生于入院前2小時(shí)，突發(fā)頭痛，隨之出現(xiàn)惡心嘔吐、漸意識(shí)不清，家人立即撥打120緊急送入我院急診醫(yī)學(xué)科就診，緊急行頭顱CT、CTA檢查后，凌先生被診斷為左側(cè)大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤破裂伴蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦內(nèi)血腫，病情十分危急！

時(shí)間就是生命！楊振時(shí)主任立即組織病例討論，決定采取開(kāi)顱腦內(nèi)血腫清除+動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)。該手術(shù)需要切開(kāi)患者頭皮，鋸開(kāi)部分顱骨，打開(kāi)硬腦膜，清除腦內(nèi)血腫，分離側(cè)裂池，充分暴露動(dòng)脈瘤，再利用特制的夾子將動(dòng)脈瘤進(jìn)行夾閉，從而達(dá)到治愈的效果。然而開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，一不小心動(dòng)脈瘤破裂引起大出血，會(huì)給病人帶來(lái)嚴(yán)重的不良后果，甚至危及生命，屬于神經(jīng)外科手術(shù)中技術(shù)要求很高的手術(shù)之一。術(shù)前準(zhǔn)備完善后，楊振時(shí)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)克服重重困難，經(jīng)過(guò)四個(gè)多小時(shí)的努力，順利完成了此次開(kāi)顱腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。

盡管這次的手術(shù)很成功，患者的病情也已經(jīng)穩(wěn)定下來(lái)，楊振時(shí)依然在研究學(xué)習(xí)先進(jìn)手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)。“每次準(zhǔn)備開(kāi)展一項(xiàng)新技術(shù)前，我都會(huì)閱讀大量的資料，術(shù)后還會(huì)進(jìn)行分析總結(jié)；為了做到顯微鏡下精準(zhǔn)手術(shù)，一有空就在顯微鏡下反復(fù)進(jìn)行模擬操作。你看，這是我對(duì)這次手術(shù)總結(jié)的一些要點(diǎn)，”順著楊主任的指尖看去，小小的屏幕上盡是他思考、總結(jié)的痕跡，不同顏色的文字各有要處?！斑@次的手術(shù)中，夾閉的動(dòng)脈瘤瘤頸寬約1cm長(zhǎng)，瘤壁與穿支血管粘連，手術(shù)難度很大，要做到精細(xì)、準(zhǔn)確，我和李道龍足足用了四個(gè)半小時(shí)。”因?yàn)闂钫駮r(shí)深知，術(shù)中任何一個(gè)小小的操作，都關(guān)系著病人的安危，也關(guān)系著一個(gè)家庭的希望。因此每次做手術(shù)之前，他都做好充足的準(zhǔn)備，以最有把握的技術(shù)、最冷靜的狀態(tài)去對(duì)待每一次手術(shù)。正是這種精益求精、孜孜不倦的鉆研精神，敦促著醫(yī)生的成長(zhǎng)，也逐步建立起醫(yī)患之間的信任橋梁。

通過(guò)神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)的努力，目前該科腦血管病的診治從單純動(dòng)脈瘤介入栓塞，發(fā)展到腦動(dòng)靜脈畸形介入栓塞、硬腦膜動(dòng)靜脈瘺介入栓塞、以及前交通、后交通和大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤開(kāi)顱夾閉等。

?？?/span>護(hù)理 溫馨服務(wù)

三分治療，七分護(hù)理。神經(jīng)外科有近一半的患者都是危重病人，這些患者病情復(fù)雜、變化多樣，往往需要長(zhǎng)時(shí)間接受住院治療。工作的繁雜、緊張要求護(hù)士始終保持耐心，在臨床護(hù)理中也需要給予患者特殊照顧，及時(shí)了解病人的心理問(wèn)題，給予各項(xiàng)干預(yù)。

“小姑娘，謝謝你們。如果沒(méi)有你們，我真不知道咋辦了！”近日，患者楊爺爺?shù)募覍倮钅棠虅?dòng)情地說(shuō)。此前，因楊爺爺病重，李奶奶心情煩躁，經(jīng)常亂發(fā)脾氣。護(hù)士長(zhǎng)馬玲玲得知這一情況后，通過(guò)敘事護(hù)理的方式，成功幫助李奶奶打開(kāi)心結(jié)。“越是這種情況，我們?cè)揭心托?/span>，通過(guò)拉家常等敘事方式走進(jìn)他們的內(nèi)心世界，聆聽(tīng)他們的需求，幫助他們解決困難。”馬玲玲說(shuō)。

除了基礎(chǔ)護(hù)理、敘事護(hù)理，神經(jīng)外科還開(kāi)展了多項(xiàng)?？谱o(hù)理技術(shù)，腰大池引流術(shù)后護(hù)理、加溫濕化高流量氧療、氣管切開(kāi)的病人的氣道管理......神經(jīng)外科護(hù)理人員的工作量和工作難度總是很大，可他們卻從不叫苦叫累，依然細(xì)致、溫柔地照顧每一位病人，病人康復(fù)出院時(shí)臉上的笑容令他們甘之如飴。

此外，他們還全力做好患者出院后的延續(xù)護(hù)理服務(wù)，為此，科室建立了護(hù)患微信群，在便于隨訪的同時(shí)，依托互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院持續(xù)開(kāi)展家庭醫(yī)護(hù)上門(mén)服務(wù)，極大地便利了行動(dòng)不便患者的換管、換藥、采血等延續(xù)護(hù)理服務(wù)。“有些患者出院后依然需要借助胃管，通過(guò)鼻飼的方式來(lái)攝取藥物和流食，但卻不方便移動(dòng)，這時(shí)患者家屬就會(huì)預(yù)約醫(yī)護(hù)上門(mén)服務(wù)，我們會(huì)及時(shí)上門(mén)去給患者進(jìn)行換管、換藥等。”

床邊康復(fù) 全市領(lǐng)先

由于術(shù)后的患者常處于昏迷、癱瘓、久臥狀態(tài)，不利于病情的恢復(fù)，我院康復(fù)科便成立了全市最早的一個(gè)早期床邊康復(fù)干預(yù)小組，小組里的康復(fù)治療師會(huì)在病人病情穩(wěn)定后的48小時(shí)內(nèi)，來(lái)到神經(jīng)外科、重癥監(jiān)護(hù)室為病人做床邊康復(fù)治療。

“我們會(huì)通過(guò)氣壓治療、運(yùn)動(dòng)治療、中頻脈沖治療等方式來(lái)給病人做康復(fù)，一是為了改善病人的肢體功能，促進(jìn)機(jī)體早日康復(fù)；二是防止或減少并發(fā)癥的發(fā)生，如深靜脈血栓形成、廢用性萎縮等?！笨祻?fù)醫(yī)學(xué)科主任唐鑫說(shuō)道。

見(jiàn)到康復(fù)治療師周凱時(shí)，他正從康復(fù)醫(yī)學(xué)科趕往神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室，忙得滿頭大汗的他一刻也不敢停歇，立即開(kāi)始為9床的患者做電療，“這位病人今天要做兩個(gè)循環(huán)的電療，隔壁病房還有幾位病人也需要做氣壓、運(yùn)動(dòng)等其他的康復(fù)治療。我們每次都會(huì)把時(shí)間和患者的康復(fù)情況準(zhǔn)確記錄下來(lái)，便于后面的出院評(píng)估?！敝軇P邊整理儀器邊向記者介紹道。

高壓氧艙：敲醒沉睡患者的“法寶”

許多顱腦創(chuàng)傷或腦出血患者在急救或手術(shù)后，病情趨于穩(wěn)定，但因嚴(yán)重腦損傷，患者仍處于昏迷狀態(tài)，此時(shí)高壓氧促醒便是一個(gè)很好的選擇。

高壓氧治療就是在高于1個(gè)大氣壓的高壓氧艙里，吸入高濃度氧以治療疾病的過(guò)程。高壓氧治療可以提高血氧分壓，迅速改善全身的缺氧狀況，特別是改善大腦的腦血流低灌注狀況、激活或喚醒處于“休眠或功能靜止”的腦細(xì)胞，改善大腦中樞對(duì)周?chē)窠?jīng)刺激的敏感性，提高運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)、作業(yè)及物理治療等的療效。

患者在純氧的環(huán)境里可以改善大腦的血供，部分神經(jīng)可以再生，進(jìn)一步保護(hù)或促進(jìn)腦功能的改善，促進(jìn)顱腦損傷后偏癱、失語(yǔ)、記憶理解等神經(jīng)功能的恢復(fù)，大大減少了后遺癥。

我院高壓氧治療中心自2017年9月開(kāi)診以來(lái)，年均治療人次約為7000人次左右，對(duì)搶救重度一氧化碳中毒，治療遲發(fā)性腦病、重度顱腦損傷后期功能康復(fù)、脊髓損傷、腦缺血疾病等有明顯效果，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，填補(bǔ)了院內(nèi)及六安市神經(jīng)功能康復(fù)多項(xiàng)技術(shù)空白。

患者從急診入院，到接受規(guī)范治療，直至康復(fù)出院，這中間可能面臨一道道險(xiǎn)峻的關(guān)卡，需要醫(yī)患雙方的共同努力，更需要醫(yī)、護(hù)、技的團(tuán)結(jié)協(xié)作。皖衛(wèi)附院（市二院）神經(jīng)外科將始終以精湛的醫(yī)術(shù)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理、先進(jìn)的康復(fù)為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，并不斷提升醫(yī)療水平，加強(qiáng)人文關(guān)懷，為皖西及周邊地區(qū)人民生命健康保駕護(hù)航。（宣傳與精神文明建設(shè)部編輯發(fā)布）