“以前老跑大醫(yī)院，現(xiàn)在老伴身體不舒服在鎮(zhèn)上就能看，家門口的醫(yī)院就是方便。”六安市裕安區(qū)單王鄉(xiāng)梁泊村村民王啟發(fā)說。他的老伴患有慢性心力衰竭，之前看病都要到市里醫(yī)院。隨著鄉(xiāng)衛(wèi)生院心內科門診開診，王啟發(fā)的老伴在鄉(xiāng)衛(wèi)生院就能得到很好的診療服務，這讓王老伯至今仍感慨不已。 

   半月談記者在安徽省六安市走訪發(fā)現(xiàn)，為進一步促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，解決群眾看病難、看病貴、看病遠等問題，皖西衛(wèi)生職業(yè)學院附屬醫(yī)院（六安市第二人民醫(yī)院）加強基層醫(yī)院醫(yī)共體建設，推動構建分級診療、合理診治和有序就醫(yī)新秩序。

   當下，該醫(yī)院正貫徹落實黨的二十大精神，進一步把工作重點放在農村和社區(qū)，提高基層防病治病和健康管理能力，探索打造具有自身特色的醫(yī)共體建設樣本。

下沉資源，打通醫(yī)療服務“最后一公里” 

   據(jù)了解，皖西衛(wèi)生職業(yè)學院附屬醫(yī)院積極推動基層醫(yī)共體建設，努力實現(xiàn)“兩下沉、兩提升”——優(yōu)質醫(yī)療資源下沉、醫(yī)務人員下基層，提升基層衛(wèi)生服務能力、提升基層群眾看病就醫(yī)獲得感。該院先后派出劉發(fā)軍在內的6批次36名骨干醫(yī)師赴六安市5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)及轄屬村開展駐點幫扶。 

   “我們是帶著鄉(xiāng)村居民的就診期盼下來的?！眲l(fā)軍常把這句話掛在嘴邊。駐點不久，他就走遍了全鄉(xiāng)16個村衛(wèi)生室，帶領鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生加強心電監(jiān)護、心電圖應用、心肺復蘇、急慢性心力衰竭的診療等多項新技術，迅速提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的心內科診療水平，附近群眾就診意愿大大提高。 

   據(jù)皖西衛(wèi)生職業(yè)學院附屬醫(yī)院黨委書記金平介紹，為切實推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，讓群眾在家門口就能享受省心放心的健康服務，該院年均派出醫(yī)護專家近千人次，開展義診、講座逾百場；舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術骨干和村醫(yī)常見病、多發(fā)病診治及護理知識專題培訓近百場；提供免費藥品，服務百姓數(shù)萬余人次。 

   在“劉發(fā)軍們”的共同努力下，醫(yī)共體內各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力得到顯著提升，門診、住院服務人數(shù)和業(yè)務收入均有不同程度的提高。

雙向轉診，打造有序就醫(yī)新秩序 

   去年4月的一個深夜，六安市裕安區(qū)單王鄉(xiāng)王拐村衛(wèi)生室，一位臉色蒼白的中年女性前來問診。該患者“突發(fā)胸痛3小時余伴多汗”，參加過相關培訓的村醫(yī)敏銳地意識到患者有心梗的可能，他立即將患者送到鄉(xiāng)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)衛(wèi)生院在給患者做了心電圖檢查后，診斷為急性心肌梗死，并立即給患者服用雙抗藥物，同時通過專人聯(lián)系皖西衛(wèi)生職業(yè)學院附屬醫(yī)院心內科，一鍵啟動導管室，進入胸痛中心急救綠色通道。在經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后，患者胸痛癥狀明顯緩解，成功挽回了生命。 

   這樣的遠程會診，并非個例。作為醫(yī)共體牽頭單位，皖西衛(wèi)生職業(yè)學院附屬醫(yī)院利用技術和平臺優(yōu)勢，充裕分發(fā)揮醫(yī)院胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危險性上消化道出血急診救治快速通道（MDT）作用，為醫(yī)共體內各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首診患者的轉診轉院開辟綠色通道，多次成功挽救醫(yī)共體區(qū)域內偏遠村鎮(zhèn)危重患者的生命。

皖西衛(wèi)生職業(yè)學院附屬醫(yī)院醫(yī)務人員在醫(yī)共體調研

   此外，該院加強信息化建設和互通共享水平，在醫(yī)共體內建立遠程心電、遠程影像服務平臺，累計接收遠程會診近千例，為相關危急病人的救治提供指導和支持，進一步提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的疾病診治能力。 

   “為提高應對基層多發(fā)病、常見病以及急診、急救能力，醫(yī)院加大投人，分批接收醫(yī)共體近百名基層醫(yī)護人員來我院免費進修，每人受訓至少3個月。”金平在接受半月談記者采訪時表示，實施高血壓、糖尿病等高危因素和心腦血管疾病一體化篩查，開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室慢性病常見病種收治能力的培訓和帶教，形成“早防、早管、早診、早治”的良好氛圍，推動實現(xiàn)“小病不出村、常見病不出鎮(zhèn)、預防在基層”的分級診療目標。 

發(fā)揮特色，突出心理衛(wèi)生?？苾?yōu)勢

   2022年5月，一次鄉(xiāng)鎮(zhèn)坐診中，皖西衛(wèi)生職業(yè)學院附屬醫(yī)院精神科醫(yī)生余萬慶遇到一個特殊的求助。 

   該求助人滿面愁容，他告訴余萬慶，自己的女兒是一名高三學生，近段時間睡眠差，整天提不起精神，成績下滑得厲害，還流露出厭世心態(tài)。正當一家人一籌莫展時，聽說鎮(zhèn)衛(wèi)生院有市里精神科專家來坐診，急忙過來求助。聽到這里，余萬慶醫(yī)生主動提出上門對孩子進行診療。在上門詳細診療后，余萬慶醫(yī)生診斷出該學生患有抑郁癥，立即給予其系統(tǒng)治療。一段時間后，孩子的病情得到了明顯改善，睡眠正常了，臉上也出現(xiàn)了往日的笑容，并順利考上了理想的大學。 

   作為一家下轄六安市精神衛(wèi)生中心的綜合性醫(yī)院，針對基層醫(yī)療機構精神衛(wèi)生服務資源稀缺這一現(xiàn)狀，該院精神衛(wèi)生中心每周將會選派專家到多個基層衛(wèi)生院坐診，開展查房、業(yè)務指導，讓老百姓在家門口就能得到市級精神科專家的診療機會。 

   談及未來打算，金平告訴半月談記者，黨的二十大關于推進健康中國建設的部署，給了他們極大的信心，皖西衛(wèi)生職業(yè)學院附屬醫(yī)院將進一步下沉醫(yī)療資源，促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，加強重大慢性病健康管理，提高基層防病治病和健康管理能力。 

   金平表示，全院上下正認真學習貫徹二十大精神，今后將在醫(yī)共體建設中更加充分發(fā)揮特色，突出心理衛(wèi)生專科優(yōu)勢。為努力補齊基層精神衛(wèi)生醫(yī)療服務較弱這一短板，該院精神衛(wèi)生中心將繼續(xù)通過診療指導、疑難病例討論、操作示教等方式，對醫(yī)共體區(qū)域基層醫(yī)務人員進行全面深入的“造血式”幫扶，并從病史采集、査體、輔助檢查結果判讀、診斷和治療方案等方面，持續(xù)傳授醫(yī)學知識與技能，培養(yǎng)一支“帶不走的隊伍”。（轉載自《半月談》2022年第22期）