“我們也只是做了普通外科醫(yī)生該做的工作。”這是記者在皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院（市二院）普外科采訪時(shí)，醫(yī)務(wù)人員最經(jīng)常的表達(dá)。可是隨著深入的了解，記者發(fā)現(xiàn)，也許正是這份謙遜和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，讓這支普外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成功榮膺2022年度省級臨床重點(diǎn)?？?/span>，這個(gè)普外科一點(diǎn)也不“普通” 。

團(tuán)隊(duì)顯身手  技術(shù)大跨越

“叮叮叮……” 10月27日16時(shí)許，在皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院（市二院）行政樓辦公室，正在整理患者資料的副院長、普外科主任醫(yī)師陳本鑫手機(jī)鈴響了，接通電話，里面?zhèn)鱽?/span>普外三科主任潘曉飛急促的聲音：“陳院長，ICU來了一位車禍傷者，胸腹部重度創(chuàng)傷，您快來看一下！”經(jīng)了解，該病人病情異常嚴(yán)重，還同時(shí)有重度腦損傷，病人休克、昏迷，血氧在輔助呼吸情況下仍在88%以下，患者家人準(zhǔn)備放棄手術(shù)?！白龊脺贤ǎM全力搶救！”陳本鑫做出決斷。潘主任團(tuán)隊(duì)各項(xiàng)工作多途徑、多通道并行，術(shù)前準(zhǔn)備立即做好，手術(shù)室及麻醉科開啟急救綠色通道，病人很快進(jìn)手術(shù)室。

陳本鑫趕到手術(shù)室時(shí)，眼前的情況讓他心頭一緊。傷者情況比想象中更嚴(yán)重，除卻明顯的外傷，CT檢查發(fā)現(xiàn)，其腹腔臟器因受到?jīng)_擊，已穿過胸腹腔之間的膈肌破裂孔，被“擠”進(jìn)右側(cè)的胸腔內(nèi)，肝臟罕見地進(jìn)入胸腔。

情況緊急，陳本鑫立即聯(lián)系相關(guān)科室會(huì)診協(xié)助搶救。手術(shù)室工作快速而有序進(jìn)行，輸血、輸液、插管、監(jiān)護(hù)，呼吸循環(huán)支持，麻醉立即完成。手術(shù)進(jìn)腹探查，緊接的場景讓在場醫(yī)生深感震驚：傷者的肝臟、胃等全部通過膈肌上一個(gè)直徑約30公分的破裂口疝入右側(cè)胸腔，較多結(jié)腸、小腸也一同進(jìn)入。臟器被牽拉造成扭曲變形，胸腹腔出血，臟器缺血變色。疝入胸腔臟器嵌頓，且因胸腔負(fù)壓的原因，進(jìn)入胸腔的臟器很難復(fù)位，強(qiáng)行復(fù)位風(fēng)險(xiǎn)極大。陳本鑫、潘曉飛果斷決定打開胸腔手術(shù)。胸腹聯(lián)合、上下會(huì)師，準(zhǔn)確地把這些越位的臟器一個(gè)個(gè)“掏”出來送回腹腔原位。原來受牽拉擠壓的臟器重新煥發(fā)生機(jī)，胸腹腔進(jìn)行徹底止血，破裂的膈肌進(jìn)行修補(bǔ)加固，成功的手術(shù)將傷者從死亡線上“拉”了回來。

緊急而復(fù)雜的情況十分考驗(yàn)團(tuán)隊(duì)的能力，還是10月27日中午，普外五科收治了急診腹痛病人，初步檢查考慮肝臟腫瘤破裂出血。病情危急，出血需要緊急搶救，肝臟惡性腫瘤也需盡早根治。復(fù)雜的情況需要緊急做出抉擇，若采用剖腹探查對肝臟惡性腫瘤破裂采用縫合止血、壓迫止血，只解決出血問題，開腹手術(shù)創(chuàng)傷大，后續(xù)還要再次手術(shù)切除腫瘤，將會(huì)增加病人的痛苦。如果直接切除腫瘤，可能會(huì)因出血基礎(chǔ)上累加大手術(shù)，病人難承受疊加創(chuàng)傷的風(fēng)險(xiǎn)。

普外五科曹志國主任將病人情況立即報(bào)告陳本鑫，作緊急簡要討論后，決定對此病人首先采用栓塞技術(shù)止血，由曹主任親自操作將肝臟腫瘤的供血?jiǎng)用}栓塞止血，出血得到了有效控制。病情穩(wěn)定一周后，進(jìn)行充分完善的準(zhǔn)備，經(jīng)多學(xué)科會(huì)診討論（MDT）后，由陳本鑫主任醫(yī)師和黃誠副主任醫(yī)師等團(tuán)隊(duì)采取腹腔鏡輔助手術(shù)，用熒光技術(shù)定位病灶，并徹底切除腫瘤。整個(gè)治療過程，因?yàn)槲?chuàng)、介入等技術(shù)的應(yīng)用，明顯減小了病人的痛苦，治療更加精準(zhǔn)，從而提高了治療效果。

皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院（市二院）普外科自建科以來，一直致力于專業(yè)技術(shù)水平的提升和新技術(shù)新項(xiàng)目的引進(jìn)與應(yīng)用，尤其注重團(tuán)隊(duì)的能力提升。“團(tuán)隊(duì)的力量無窮大，匯集最新知識(shí)、最新的技術(shù)，充分權(quán)衡利弊，給病人最適合的治療，讓病人能夠最大獲益?！标惐决螡M懷激情地說。

形成技術(shù)群  做好“微”文章

隨著對疾病認(rèn)識(shí)程度的不斷深入，外科疾病的手術(shù)適應(yīng)癥也在發(fā)生變化。“做外科醫(yī)生，不能只會(huì)當(dāng)‘開刀匠’，普外科疾病紛繁復(fù)雜，必須在‘學(xué)’與‘做’上下工夫。”從醫(yī)38年，陳本鑫始終認(rèn)定，科研只有無限接近臨床，才能發(fā)揮最大價(jià)值。所以，他要求科室后輩重基礎(chǔ)、細(xì)觀察、勤思考，察病情、熟病例，術(shù)前充分討論、精心準(zhǔn)備，術(shù)中大膽細(xì)心，術(shù)后勤于觀察、認(rèn)真總結(jié)。

為適應(yīng)疾病診治的專業(yè)化需求，科室結(jié)合實(shí)際，按人員特長，將研究領(lǐng)域細(xì)化到甲乳、肝膽、結(jié)直腸、胃腸、疝、血管外科等領(lǐng)域，讓大家在各自的“良田”往“精”“專”方向深耕澆灌，同時(shí)，聯(lián)合腹腔鏡技術(shù)和其他內(nèi)鏡技術(shù)以及介入技術(shù)等，形成特色診療模式，讓這支普外科隊(duì)伍技術(shù)更為高新、更為全面。2012年開展腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)，陸續(xù)開展TAPP、TEP、e-TEP、單孔微型腹腔鏡小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)，為廣大疝病患者用微創(chuàng)方式解除病痛，取得了良好效果。2016年，腹腔鏡下脾破裂切除術(shù)的成功實(shí)施，開創(chuàng)了皖西地區(qū)運(yùn)用微創(chuàng)技術(shù)搶救外傷性脾破裂的先例。2017年開展六安市第一例國內(nèi)先進(jìn)的胃腸道腫瘤腹部無切口標(biāo)本經(jīng)自然腔道取出術(shù)（NOSES），以小切口解決大問題，根治腫瘤的同時(shí)大大減少了腹部手術(shù)瘢痕，減輕了患者術(shù)后疼痛，更好地保留了腹壁功能和美觀。近年來，甲乳外科用微創(chuàng)技術(shù)著力解決困擾廣大病人特別是女性病人的手術(shù)瘢痕問題，成功開展百余例腔鏡甲狀腺手術(shù)，既徹底去除病變，又能取得很好美容效果。

腹腔鏡胃癌根治術(shù)屬于高難度的腹腔鏡手術(shù)，在胃腸外科，積極創(chuàng)建“微創(chuàng)胃腸”特色科室，2011年自主成功開展腹腔鏡胃癌根治術(shù)，在延長病人生命的同時(shí)，進(jìn)一步提高了術(shù)后生存質(zhì)量。結(jié)直腸外科技術(shù)是一大亮點(diǎn)，2013年，結(jié)腸息肉內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）的成功獨(dú)立開展，填補(bǔ)了我市在內(nèi)鏡微創(chuàng)外科手術(shù)領(lǐng)域的空白。2015年，首例3D腹腔鏡直腸癌parks手術(shù)(保肛手術(shù))的順利完成，有效化解了結(jié)直腸癌等腫瘤根治與“保肛”之間的矛盾，意味著該院在直腸癌手術(shù)方面達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)、市內(nèi)領(lǐng)先水平。今年4月6日，科室成功獨(dú)立開展全市首例腹腔鏡下胰十二指腸根治性切除術(shù)（LPD），迄今半年內(nèi)已完成4例。該手術(shù)被稱為腹部外科醫(yī)學(xué)皇冠上的明珠，標(biāo)志該院普外科取得又一突破性發(fā)展。肝膽疾病的治療和預(yù)防是肝膽外科的術(shù)業(yè)專攻，腹腔鏡手術(shù)和電子膽道鏡技術(shù)便是科室的特色，他們將腹腔鏡與膽道鏡成功結(jié)合應(yīng)用于膽道結(jié)石病人，為治療殘余膽道結(jié)石開辟了新境，做到對結(jié)石的“精準(zhǔn)打擊”。

醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展總是伴隨著科技的進(jìn)步，大到DSA影像設(shè)備，小到直徑只有不到3毫米的微創(chuàng)治療穿刺針，一系列特殊器械的投用使得相關(guān)診療如虎添翼。利用DSA影像設(shè)備作為透視引導(dǎo)開展介入治療，運(yùn)用穿刺針通過人體血管或直接經(jīng)由腫瘤對應(yīng)部位皮膚穿刺，精確定位把藥物送達(dá)腫瘤部位，直接作用于腫瘤細(xì)胞，將腫瘤治療由“全面”轉(zhuǎn)化成“局部”，提高針對性，在有效控制病情的同時(shí)，減少并發(fā)癥，讓患者“帶瘤生存”成為現(xiàn)實(shí)，而穿刺治療后皮膚上只需要貼一個(gè)創(chuàng)可貼即可。

除此之外，實(shí)施DSA下行經(jīng)皮下腔靜脈濾器植入術(shù)加導(dǎo)管溶栓術(shù)，在深靜脈血栓的治療上取得滿意效果；經(jīng)皮動(dòng)脈球囊擴(kuò)張加支架植入術(shù)的開展則在動(dòng)脈硬化閉塞癥的治療上逐步展現(xiàn)其優(yōu)越性。

人才做基石 創(chuàng)新謀發(fā)展

“挑戰(zhàn)不可能”“要做就做最難”“創(chuàng)個(gè)先例吧”……在普外科，包括陳本鑫在內(nèi)，各亞專業(yè)負(fù)責(zé)人和技術(shù)骨干，做起事來多少都透著一股拼勁。

全國醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭優(yōu)先進(jìn)個(gè)人、全省衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)先進(jìn)工作者、江淮名醫(yī)、市級專業(yè)技術(shù)拔尖人才......身為醫(yī)院副院長、普外科學(xué)科帶頭人的陳本鑫，不論扮演哪個(gè)角色，始終以“為更多患者解決專業(yè)問題”為目標(biāo)，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)不斷挑戰(zhàn)和突破。

“學(xué)科建設(shè)不是科主任一個(gè)人的事情，調(diào)動(dòng)全員積極性，激發(fā)每個(gè)人的潛力，形成良好的科室文化，是我們的目標(biāo)?！边@是陳本鑫作為帶頭人的思路，在他看來，“普外科是一個(gè)龐大的學(xué)科群，我們的核心競爭力就在于不單某一個(gè)亞專業(yè)強(qiáng)，某一個(gè)人強(qiáng)，更重要的是所有病區(qū)和醫(yī)護(hù)人員都能團(tuán)結(jié)協(xié)作、攻堅(jiān)克難?！痹陉惐决蔚膸ьI(lǐng)下，普外科所屬五大亞專業(yè)科室均擁有自己的學(xué)科團(tuán)隊(duì)，余有聲、張喬遷、潘曉飛、涂蒼慨、曹志國、周理好、李正東等人已經(jīng)成長為各亞?？漆t(yī)療骨干。在他們的帶領(lǐng)下，一項(xiàng)項(xiàng)精湛技術(shù)在醫(yī)院成功開展，有的甚至達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先水平。2017年至今，多個(gè)省級以上科研項(xiàng)目的陸續(xù)成功申報(bào)也為醫(yī)院臨床科研發(fā)展貢獻(xiàn)了成果。

在醫(yī)教研全面發(fā)展的同時(shí)，科室注重發(fā)揮優(yōu)勢，牽頭裕安區(qū)醫(yī)共體和城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，積極參加對口支援，采用駐點(diǎn)幫扶和定期走訪等形式，幫扶基層醫(yī)院學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)和新技術(shù)推廣，進(jìn)一步提升基層醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平。

科有特色、人有專長。不斷增強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)能力得到更多的認(rèn)可，此次獲評成為2022年度省級臨床重點(diǎn)?？?，作為學(xué)科帶頭人，陳本鑫對于未來工作已有系統(tǒng)的規(guī)劃，“要加大?？瓢l(fā)展方向與重點(diǎn)發(fā)展技術(shù)的培育，當(dāng)下醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)高度重視并大力支持專科發(fā)展，要利用高校附院優(yōu)勢，在醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、服務(wù)能力提升和人才隊(duì)伍培養(yǎng)方面加大力度，同時(shí)，推動(dòng)外科臨床診治中心建設(shè)，爭取讓更多老百姓不出遠(yuǎn)門，在‘家門口’就能享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)?！?/span>