“我們也只是做了普通外科醫(yī)生該做的工作。”這是記者在皖西衛(wèi)生職業(yè)學院附屬醫(yī)院（市二院）普外科采訪時，醫(yī)務人員最經(jīng)常的表達。可是隨著深入的了解，記者發(fā)現(xiàn)，也許正是這份謙遜和嚴謹?shù)膽B(tài)度，讓這支普外科醫(yī)療團隊成功榮膺2022年度省級臨床重點?？?/span>，這個普外科一點也不“普通” 。

團隊顯身手  技術大跨越

“叮叮叮……” 10月27日16時許，在皖西衛(wèi)生職業(yè)學院附屬醫(yī)院（市二院）行政樓辦公室，正在整理患者資料的副院長、普外科主任醫(yī)師陳本鑫手機鈴響了，接通電話，里面?zhèn)鱽?/span>普外三科主任潘曉飛急促的聲音：“陳院長，ICU來了一位車禍傷者，胸腹部重度創(chuàng)傷，您快來看一下！”經(jīng)了解，該病人病情異常嚴重，還同時有重度腦損傷，病人休克、昏迷，血氧在輔助呼吸情況下仍在88%以下，患者家人準備放棄手術?！白龊脺贤ǎM全力搶救！”陳本鑫做出決斷。潘主任團隊各項工作多途徑、多通道并行，術前準備立即做好，手術室及麻醉科開啟急救綠色通道，病人很快進手術室。

陳本鑫趕到手術室時，眼前的情況讓他心頭一緊。傷者情況比想象中更嚴重，除卻明顯的外傷，CT檢查發(fā)現(xiàn)，其腹腔臟器因受到?jīng)_擊，已穿過胸腹腔之間的膈肌破裂孔，被“擠”進右側(cè)的胸腔內(nèi)，肝臟罕見地進入胸腔。

情況緊急，陳本鑫立即聯(lián)系相關科室會診協(xié)助搶救。手術室工作快速而有序進行，輸血、輸液、插管、監(jiān)護，呼吸循環(huán)支持，麻醉立即完成。手術進腹探查，緊接的場景讓在場醫(yī)生深感震驚：傷者的肝臟、胃等全部通過膈肌上一個直徑約30公分的破裂口疝入右側(cè)胸腔，較多結(jié)腸、小腸也一同進入。臟器被牽拉造成扭曲變形，胸腹腔出血，臟器缺血變色。疝入胸腔臟器嵌頓，且因胸腔負壓的原因，進入胸腔的臟器很難復位，強行復位風險極大。陳本鑫、潘曉飛果斷決定打開胸腔手術。胸腹聯(lián)合、上下會師，準確地把這些越位的臟器一個個“掏”出來送回腹腔原位。原來受牽拉擠壓的臟器重新煥發(fā)生機，胸腹腔進行徹底止血，破裂的膈肌進行修補加固，成功的手術將傷者從死亡線上“拉”了回來。

緊急而復雜的情況十分考驗團隊的能力，還是10月27日中午，普外五科收治了急診腹痛病人，初步檢查考慮肝臟腫瘤破裂出血。病情危急，出血需要緊急搶救，肝臟惡性腫瘤也需盡早根治。復雜的情況需要緊急做出抉擇，若采用剖腹探查對肝臟惡性腫瘤破裂采用縫合止血、壓迫止血，只解決出血問題，開腹手術創(chuàng)傷大，后續(xù)還要再次手術切除腫瘤，將會增加病人的痛苦。如果直接切除腫瘤，可能會因出血基礎上累加大手術，病人難承受疊加創(chuàng)傷的風險。

普外五科曹志國主任將病人情況立即報告陳本鑫，作緊急簡要討論后，決定對此病人首先采用栓塞技術止血，由曹主任親自操作將肝臟腫瘤的供血動脈栓塞止血，出血得到了有效控制。病情穩(wěn)定一周后，進行充分完善的準備，經(jīng)多學科會診討論（MDT）后，由陳本鑫主任醫(yī)師和黃誠副主任醫(yī)師等團隊采取腹腔鏡輔助手術，用熒光技術定位病灶，并徹底切除腫瘤。整個治療過程，因為微創(chuàng)、介入等技術的應用，明顯減小了病人的痛苦，治療更加精準，從而提高了治療效果。

皖西衛(wèi)生職業(yè)學院附屬醫(yī)院（市二院）普外科自建科以來，一直致力于專業(yè)技術水平的提升和新技術新項目的引進與應用，尤其注重團隊的能力提升。“團隊的力量無窮大，匯集最新知識、最新的技術，充分權衡利弊，給病人最適合的治療，讓病人能夠最大獲益。”陳本鑫滿懷激情地說。

形成技術群  做好“微”文章

隨著對疾病認識程度的不斷深入，外科疾病的手術適應癥也在發(fā)生變化。“做外科醫(yī)生，不能只會當‘開刀匠’，普外科疾病紛繁復雜，必須在‘學’與‘做’上下工夫。”從醫(yī)38年，陳本鑫始終認定，科研只有無限接近臨床，才能發(fā)揮最大價值。所以，他要求科室后輩重基礎、細觀察、勤思考，察病情、熟病例，術前充分討論、精心準備，術中大膽細心，術后勤于觀察、認真總結(jié)。

為適應疾病診治的專業(yè)化需求，科室結(jié)合實際，按人員特長，將研究領域細化到甲乳、肝膽、結(jié)直腸、胃腸、疝、血管外科等領域，讓大家在各自的“良田”往“精”“專”方向深耕澆灌，同時，聯(lián)合腹腔鏡技術和其他內(nèi)鏡技術以及介入技術等，形成特色診療模式，讓這支普外科隊伍技術更為高新、更為全面。2012年開展腹腔鏡疝修補術，陸續(xù)開展TAPP、TEP、e-TEP、單孔微型腹腔鏡小兒疝囊高位結(jié)扎術，為廣大疝病患者用微創(chuàng)方式解除病痛，取得了良好效果。2016年，腹腔鏡下脾破裂切除術的成功實施，開創(chuàng)了皖西地區(qū)運用微創(chuàng)技術搶救外傷性脾破裂的先例。2017年開展六安市第一例國內(nèi)先進的胃腸道腫瘤腹部無切口標本經(jīng)自然腔道取出術（NOSES），以小切口解決大問題，根治腫瘤的同時大大減少了腹部手術瘢痕，減輕了患者術后疼痛，更好地保留了腹壁功能和美觀。近年來，甲乳外科用微創(chuàng)技術著力解決困擾廣大病人特別是女性病人的手術瘢痕問題，成功開展百余例腔鏡甲狀腺手術，既徹底去除病變，又能取得很好美容效果。

腹腔鏡胃癌根治術屬于高難度的腹腔鏡手術，在胃腸外科，積極創(chuàng)建“微創(chuàng)胃腸”特色科室，2011年自主成功開展腹腔鏡胃癌根治術，在延長病人生命的同時，進一步提高了術后生存質(zhì)量。結(jié)直腸外科技術是一大亮點，2013年，結(jié)腸息肉內(nèi)鏡粘膜下剝離術（ESD）的成功獨立開展，填補了我市在內(nèi)鏡微創(chuàng)外科手術領域的空白。2015年，首例3D腹腔鏡直腸癌parks手術(保肛手術)的順利完成，有效化解了結(jié)直腸癌等腫瘤根治與“保肛”之間的矛盾，意味著該院在直腸癌手術方面達到省內(nèi)先進、市內(nèi)領先水平。今年4月6日，科室成功獨立開展全市首例腹腔鏡下胰十二指腸根治性切除術（LPD），迄今半年內(nèi)已完成4例。該手術被稱為腹部外科醫(yī)學皇冠上的明珠，標志該院普外科取得又一突破性發(fā)展。肝膽疾病的治療和預防是肝膽外科的術業(yè)專攻，腹腔鏡手術和電子膽道鏡技術便是科室的特色，他們將腹腔鏡與膽道鏡成功結(jié)合應用于膽道結(jié)石病人，為治療殘余膽道結(jié)石開辟了新境，做到對結(jié)石的“精準打擊”。

醫(yī)療技術的發(fā)展總是伴隨著科技的進步，大到DSA影像設備，小到直徑只有不到3毫米的微創(chuàng)治療穿刺針，一系列特殊器械的投用使得相關診療如虎添翼。利用DSA影像設備作為透視引導開展介入治療，運用穿刺針通過人體血管或直接經(jīng)由腫瘤對應部位皮膚穿刺，精確定位把藥物送達腫瘤部位，直接作用于腫瘤細胞，將腫瘤治療由“全面”轉(zhuǎn)化成“局部”，提高針對性，在有效控制病情的同時，減少并發(fā)癥，讓患者“帶瘤生存”成為現(xiàn)實，而穿刺治療后皮膚上只需要貼一個創(chuàng)可貼即可。

除此之外，實施DSA下行經(jīng)皮下腔靜脈濾器植入術加導管溶栓術，在深靜脈血栓的治療上取得滿意效果；經(jīng)皮動脈球囊擴張加支架植入術的開展則在動脈硬化閉塞癥的治療上逐步展現(xiàn)其優(yōu)越性。

人才做基石 創(chuàng)新謀發(fā)展

“挑戰(zhàn)不可能”“要做就做最難”“創(chuàng)個先例吧”……在普外科，包括陳本鑫在內(nèi)，各亞專業(yè)負責人和技術骨干，做起事來多少都透著一股拼勁。

全國醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭優(yōu)先進個人、全省衛(wèi)計系統(tǒng)先進工作者、江淮名醫(yī)、市級專業(yè)技術拔尖人才......身為醫(yī)院副院長、普外科學科帶頭人的陳本鑫，不論扮演哪個角色，始終以“為更多患者解決專業(yè)問題”為目標，帶領團隊不斷挑戰(zhàn)和突破。

“學科建設不是科主任一個人的事情，調(diào)動全員積極性，激發(fā)每個人的潛力，形成良好的科室文化，是我們的目標?！边@是陳本鑫作為帶頭人的思路，在他看來，“普外科是一個龐大的學科群，我們的核心競爭力就在于不單某一個亞專業(yè)強，某一個人強，更重要的是所有病區(qū)和醫(yī)護人員都能團結(jié)協(xié)作、攻堅克難。”在陳本鑫的帶領下，普外科所屬五大亞專業(yè)科室均擁有自己的學科團隊，余有聲、張喬遷、潘曉飛、涂蒼慨、曹志國、周理好、李正東等人已經(jīng)成長為各亞?？漆t(yī)療骨干。在他們的帶領下，一項項精湛技術在醫(yī)院成功開展，有的甚至達到省內(nèi)領先水平。2017年至今，多個省級以上科研項目的陸續(xù)成功申報也為醫(yī)院臨床科研發(fā)展貢獻了成果。

在醫(yī)教研全面發(fā)展的同時，科室注重發(fā)揮優(yōu)勢，牽頭裕安區(qū)醫(yī)共體和城市醫(yī)聯(lián)體建設，積極參加對口支援，采用駐點幫扶和定期走訪等形式，幫扶基層醫(yī)院學科建設、人才培養(yǎng)和新技術推廣，進一步提升基層醫(yī)療技術和服務水平。

科有特色、人有專長。不斷增強的醫(yī)療服務能力得到更多的認可，此次獲評成為2022年度省級臨床重點專科，作為學科帶頭人，陳本鑫對于未來工作已有系統(tǒng)的規(guī)劃，“要加大?？瓢l(fā)展方向與重點發(fā)展技術的培育，當下醫(yī)院主要領導高度重視并大力支持?？瓢l(fā)展，要利用高校附院優(yōu)勢，在醫(yī)療技術發(fā)展、服務能力提升和人才隊伍培養(yǎng)方面加大力度，同時，推動外科臨床診治中心建設，爭取讓更多老百姓不出遠門，在‘家門口’就能享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務?！?/span>