8月10日，皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院（市二院）神經(jīng)內(nèi)科科主任任長安、副主任李大軍及戚游主治醫(yī)師組成的介入手術(shù)小組，成功為一例患者實(shí)施了腎動(dòng)脈造影及支架植入手術(shù)。這是該院完成的第二例腎動(dòng)脈狹窄支架植入手術(shù)，標(biāo)志著神經(jīng)內(nèi)科介入技術(shù)邁上了新臺(tái)階。

    7月30日，68歲的閔某因“反復(fù)頭暈伴發(fā)作性定向力障礙半月”入住市二院神經(jīng)內(nèi)科。入院后詳細(xì)詢問病史、體檢、完善相關(guān)檢查，明確診斷為：短暫性腦缺血發(fā)作、高血壓病3級(jí)（很高危）?；颊呒韧蓄B固性高血壓病史5年，平時(shí)4、5種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用降壓，血壓仍不能達(dá)標(biāo)，收縮壓高達(dá)200mmHg以上，曾在多家醫(yī)院給予診治，效果不佳。任長安查房時(shí)分析指出：患者為老年女性，頑固性高血壓病史，且多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，血壓控制仍不理想，常規(guī)檢查排除腎性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等繼發(fā)性高血壓，目前重點(diǎn)要考慮是否為腎動(dòng)脈狹窄引起高血壓，為明確短暫性腦缺血發(fā)作及高血壓病因，建議行全腦血管造影術(shù)+腎動(dòng)脈造影術(shù)。完善術(shù)前準(zhǔn)備后給予患者血管造影檢查證實(shí)了任長安的推斷，提示左側(cè)腎動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重，狹窄率達(dá)75%以上?；颊卟∏榉浅?yán)重，如不及時(shí)治療，不僅血壓難以控制，很可能會(huì)導(dǎo)致腦血管病再發(fā)及腎功能進(jìn)行性惡化，腎臟萎縮甚至出現(xiàn)尿毒癥?；颊吣I動(dòng)脈狹窄支架植入手術(shù)指征明確。

    經(jīng)過細(xì)致的術(shù)前討論和準(zhǔn)備，8月10日上午，任長安、李大軍及戚游三位醫(yī)生密切配合，經(jīng)過股動(dòng)脈穿刺、腎動(dòng)脈造影、DRC導(dǎo)管到位、支架植入、球囊擴(kuò)張、撤導(dǎo)管、壓迫包扎，手術(shù)順利結(jié)束。該手術(shù)歷時(shí)約1小時(shí)，左腎動(dòng)脈植入支架1枚，術(shù)后患者降壓藥逐步減量，血壓恢復(fù)正常，頭暈癥狀明顯改善，未再出現(xiàn)發(fā)作性定向力障礙及其他神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)。

    在院期間，護(hù)理團(tuán)隊(duì)在護(hù)士長王玲的帶領(lǐng)下，詳實(shí)的術(shù)前宣教和全面細(xì)致的術(shù)后?？谱o(hù)理，加速了患者的康復(fù)進(jìn)程，規(guī)避了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，也為以后的?？谱o(hù)理工作積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。通過全科人員的共同努力，患者安全度過了手術(shù)后的關(guān)鍵時(shí)期，現(xiàn)患者訴頭暈癥狀消失，血壓恢復(fù)正常，對(duì)治療效果非常滿意。8月13日患者痊愈出院。

    據(jù)了解，腎動(dòng)脈狹窄是由多種病因引起的一種腎血管疾病，是引起高血壓及腎功能不全的重要原因之一，如不及時(shí)治療，病情會(huì)進(jìn)行性加重，腎功能慢慢惡化，發(fā)展到終末期腎病。臨床表現(xiàn)為腎血管性高血壓及缺血性腎病。病因主要有動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良和大動(dòng)脈炎等。

    腎動(dòng)脈狹窄治療包括藥物治療、手術(shù)治療和介入治療，藥物治療不能改善腎缺血，僅能幫助控制高血壓，介入治療是首選方法。運(yùn)用腎動(dòng)脈支架植入術(shù)治療腎動(dòng)脈狹窄，不僅保證了患者腎臟的正常血流灌注，保護(hù)了腎臟功能，使高血壓得到控制或治愈，而且對(duì)人體創(chuàng)傷小，具有安全、有效、并發(fā)癥少的特點(diǎn)，是目前臨床治療該類疾病常用的成熟有效的治療手段。（轉(zhuǎn)載皖西日?qǐng)?bào)社）