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上課坐不住、注意力不集中、各種小動作多、無法安靜、學習成績不理想、易沖動等各種問題。太多家長為孩子的這些表現(xiàn)感到焦慮不安,抑或困惑不解,這些孩子經(jīng)常被歸為“問題學生”。其實,孩子的這種表現(xiàn),并不是他不聽話,并不是他故意這樣做,而是有可能患了注意缺陷多動障礙(ADHD)的疾病,就是我們平時所說的多動癥。
注意缺陷多動障礙,不是孩子“叛逆”或“懶惰”,是孩子自己無法控制的痛苦,也不是父母教育方法無能,是阻隔父母與孩子良好溝通的障礙。孩子并不是不聽話,而是在你未知的世界中病著,需要家長、教師和社會更多的關(guān)注。
“我不是不聽話”
小新(化名) 已經(jīng)上小學三年級了,他就讀于一所讓很多家長都羨慕的重點小學。小新的爸爸媽媽工作很繁忙,對他的關(guān)注有限。他從小是由祖父母和外祖父母輪流照看,幼兒園時小新就表現(xiàn)出比一般孩子更好動, 幼兒園班里不聽老師的話,經(jīng)常把小朋友弄哭,很多小朋友不愿意跟他玩。之前爸爸媽媽認為孩子就是好動調(diào)皮,也沒有特別關(guān)注。但是上了小學以后,爸媽真正的煩惱就來了。小新不按時寫作業(yè),不遵守紀律, 經(jīng)常和同學發(fā)生矛盾,甚至和同學打架,和老師頂嘴??荚嚦煽円膊缓?,經(jīng)常排在班級倒數(shù)幾名。老師很是頭疼,三天兩頭的打電話找小新父母商量對策。爸爸媽媽輪流每天抽出時間陪小新寫作業(yè),周末陪著上各種補習班,可是成績卻一直沒有明顯的提高。
小新媽媽很著急,帶著小新看過中醫(yī),吃了一個多月中藥,也沒什么效果。媽媽的情緒也在這一天天的陪伴中變得急躁起來,家里也經(jīng)常因為小新寫作業(yè)和考試的事情愁云密布,雞犬不寧。
六安市康復(fù)醫(yī)院兒童康復(fù)科主任鄭世柱告訴記者,小新患的就是多動癥,多動癥是兒童時期最常見的心理行為問題。發(fā)病率在學齡期兒童為3%-7%。“雖然社會知曉率不高,但是多動癥的發(fā)病率還是很高的,我們平均一周都要接診幾個多動癥患兒,很多青少年犯罪都和多動癥有關(guān)?!?
認識兒童多動癥
ADHD(注意缺陷多動障礙,又叫多動癥)是兒童最常見的神經(jīng)發(fā)育障礙之一,是一種慢性疾病,影響4%-12%的學齡兒童。66%-85%患兒的ADHD可持續(xù)到青少年和成年時期。ADHD具有三大核心癥狀,包括:注意力不集中、多動和沖動。
鄭世柱告訴記者,隨著年齡增長,ADHD患兒表現(xiàn)出的核心癥狀也有所不同。注意力不集中:表現(xiàn)為難以將精力集中于所需要完成的任務(wù)當中,很容易受外界因素的干擾,還經(jīng)常丟三落四,對家長和老師的批評聽不進去,沒有上進心等。多動和沖動:表現(xiàn)為活動多,靜不下來,上課總是坐立不安, 小動作多,對于老師的提問,問題還沒聽完就脫口而出, 隨意打斷老師的講話,喜歡招惹同學,在對方表示反感和厭惡的時候仍然克制不住自己,等等。
ADHD對兒童的生活和學習造成了很大的影響。由于在學校表現(xiàn)差,課堂效率低,學習成績就很難提高,加上同學關(guān)系差,孩子的自尊心也會受到傷害。隨著患兒年齡增長這種功能損害還會持續(xù)發(fā)展,并可共病其他疾病,如抽動障礙、抑郁、焦慮,對立違抗性障礙和品行障礙等。因此,及時的診治對ADHD患兒來說至關(guān)重要。
“作為一種高發(fā)病率的神經(jīng)發(fā)育障礙,僅有15%的ADHD患兒到成年早期可達到完全緩解。”鄭世柱告訴記者,ADHD易共患學習障礙、情緒障礙以及社會關(guān)系適應(yīng)障礙,對患者的學業(yè)、職業(yè)和社會生活等方面均產(chǎn)生廣泛而消極的影響。“ADHD患兒在青春期和成人后出現(xiàn)暴力和犯罪是一般人群的5~10倍。”
現(xiàn)有的研究一致發(fā)現(xiàn),ADHD患者在青春期和成人期的學業(yè)及職業(yè)水平低于普通人群。長期的隨訪研究發(fā)現(xiàn),ADHD患兒在學校期間,出現(xiàn)學習困難、閱讀水平差、留級、休學、退學或就讀于特殊班級的比例更高,他們比一般學生需要更多的額外輔導,到青春期時,大約10%的患兒曾出現(xiàn)過退學。最后導致ADHD患者的受教育年限比一般人要短,學歷也更低,約30%不能正常高中畢業(yè),只有20%能夠進入大學學習,僅5%~12%最后可完成大學學業(yè)。
治療和關(guān)愛雙管齊下
4月20日-26日,是2020年注意缺陷多動障礙ADHD關(guān)愛周,為幫助更多的父母了解注意缺陷多動障礙,市康復(fù)醫(yī)院兒童康復(fù)科開展面對多動癥兒童的科普宣教及義診活動。據(jù)了解,目前全國約有2300萬兒童和青少年正在遭受多動癥的困擾。由于公眾對于ADHD的認知水平普遍較低,未給予足夠的重視和規(guī)范治療,國內(nèi)ADHD患兒的就診率低,確診后也僅有不足1/3的患兒接受規(guī)范治療,部分患兒癥狀將持續(xù)到成年,使其整個成長過程受到影響。市康復(fù)醫(yī)院希望通過此次活動的開展提供專業(yè)的評估和指導幫助ADHD兒童找回注意力,重拾自信心。
“很多家長有這樣一個誤區(qū),簡單認為孩子的‘多動’是天性,并沒有什么問題,正確認識多動癥,切勿認為多動癥不是病。要早篩查早識別,及時到正規(guī)醫(yī)院就診,聽從??漆t(yī)生的建議,結(jié)合藥物制定合理的治療方案,堅持充分有效的規(guī)范治療與老師保持良好的家校溝通積極的家庭管理?!编嵤乐蛴浾呓榻B,市康復(fù)醫(yī)院兒童康復(fù)科成立于2016年,是六安市最早開展兒童康復(fù)的專業(yè)機構(gòu),是安徽省殘聯(lián)自閉癥、小兒腦癱、智力搶救性康復(fù)定點單位。其診療范圍包括:如孤獨癥譜系障礙(ASD)、注意缺陷多動障礙(ADHD)、運動發(fā)育遲緩、小兒腦性癱瘓、腦損傷、缺氧缺血性腦病恢復(fù)期、精神發(fā)育遲滯、腦炎后遺癥、小兒遺尿癥、兒童情緒、行為障礙、學習困難、小兒斜頸、脊柱側(cè)彎、扳機指等?!跋M鐣细嗟仃P(guān)注兒童多動癥,通過專業(yè)的評估和指導幫助ADHD兒童找回注意力,重拾自信心,成就本應(yīng)屬于他們的美好未來?!?
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多動癥科普系列—— 孩子得了多動癥怎么辦?
我的孩子好動,就是多動癥嗎?
正常的孩子即使聰明淘氣,但是,能夠把控自己的注意力,做事情分場合,不會影響學習、成長和人際交往;而多動癥的孩子老是拖拉、馬虎,不分場合就調(diào)皮搗蛋、亂發(fā)脾氣,學不好、玩不好也睡不好,與那些正常的孩子遠不一樣。
家長和老師對孩子的關(guān)注有助于及時確診ADHD。當您懷疑您的孩子或?qū)W生可能是多動癥時,應(yīng)細心觀察并通過SNAP-IV評定量表進行初步的篩查。SNAP-IV評定量表主要從注意力不集中、多動、沖動三個維度來進行評估,如果篩查結(jié)果滿足:注意力不集中平均分≥1分;多動沖動平均分≥1分,則懷疑ADHD(多動癥)。
由于自測結(jié)果往往較為主觀,不夠準確,需及時到正規(guī)醫(yī)院尋求??漆t(yī)生的幫助, 以進一步明確診斷。
ADHD都需要治療嗎?
孩子一旦被診斷為ADHD,家長往往憂心忡忡:多動癥是不是長大就會好了?需要治療嗎?治得好嗎?孩子的成績上得去嗎?
國際上各個國家針對ADHD制定了專業(yè)的診療指南,用于指導??漆t(yī)生的診療行為。ADHD的診斷和治療需要醫(yī)生、父母和老師的共同參與。根據(jù)國際標準,首先是父母和老師的細心觀察,然后通過父母或教師版SNAP-IV評定量表對疑似ADHD兒童進行初篩,進一步的確診則需要由專科醫(yī)生來完成。??漆t(yī)生除了會詳細詢問和觀察孩子的表現(xiàn)外,還會進行相關(guān)檢查,目的是排除其他疾病的可能。
當兒童被確診為ADHD后,??漆t(yī)生會根據(jù)循證指南意見并結(jié)合患兒和父母意愿,為患兒制定個體化的治療方案。及時的治療,可使兒童的ADHD癥狀得到有效的控制,并改善各項功能;而治療不及時,則可能錯過孩子自尊心、社交和自信心培養(yǎng)的關(guān)鍵時期。
ADHD到底該如何治療呢?
治療多動癥主要有藥物治療和行為治療兩種手段,目前國際上權(quán)威指南推薦的治療策略是:學齡前(4~5歲)兒童:以行為治療為主,在父母/老師實施的行為干預(yù)未能顯著改善癥狀的情況下,應(yīng)接受藥物治療;學齡期(6~18歲)兒童青少年:以藥物治療為主,可同時輔以行為治療,在配合行為治療的同時,及時接受藥物治療是更明智的選擇,可幫助孩子盡快恢復(fù)自信,回到正常的生活狀態(tài)。
兒童康復(fù)科:0564-3275231;
鄭世柱主任:13685661210。