上課坐不住、注意力不集中、各種小動作多、無法安靜、學(xué)習(xí)成績不理想、易沖動等各種問題。太多家長為孩子的這些表現(xiàn)感到焦慮不安，抑或困惑不解，這些孩子經(jīng)常被歸為“問題學(xué)生”。其實，孩子的這種表現(xiàn)，并不是他不聽話，并不是他故意這樣做，而是有可能患了注意缺陷多動障礙（ADHD）的疾病，就是我們平時所說的多動癥。

    注意缺陷多動障礙，不是孩子“叛逆”或“懶惰”，是孩子自己無法控制的痛苦，也不是父母教育方法無能，是阻隔父母與孩子良好溝通的障礙。孩子并不是不聽話，而是在你未知的世界中病著，需要家長、教師和社會更多的關(guān)注。

“我不是不聽話”

    小新(化名) 已經(jīng)上小學(xué)三年級了，他就讀于一所讓很多家長都羨慕的重點小學(xué)。小新的爸爸媽媽工作很繁忙，對他的關(guān)注有限。他從小是由祖父母和外祖父母輪流照看，幼兒園時小新就表現(xiàn)出比一般孩子更好動， 幼兒園班里不聽老師的話，經(jīng)常把小朋友弄哭，很多小朋友不愿意跟他玩。之前爸爸媽媽認(rèn)為孩子就是好動調(diào)皮，也沒有特別關(guān)注。但是上了小學(xué)以后，爸媽真正的煩惱就來了。小新不按時寫作業(yè)，不遵守紀(jì)律， 經(jīng)常和同學(xué)發(fā)生矛盾，甚至和同學(xué)打架，和老師頂嘴。考試成績也不好，經(jīng)常排在班級倒數(shù)幾名。老師很是頭疼，三天兩頭的打電話找小新父母商量對策。爸爸媽媽輪流每天抽出時間陪小新寫作業(yè)，周末陪著上各種補(bǔ)習(xí)班，可是成績卻一直沒有明顯的提高。

    小新媽媽很著急，帶著小新看過中醫(yī)，吃了一個多月中藥，也沒什么效果。媽媽的情緒也在這一天天的陪伴中變得急躁起來，家里也經(jīng)常因為小新寫作業(yè)和考試的事情愁云密布，雞犬不寧。

    六安市康復(fù)醫(yī)院兒童康復(fù)科主任鄭世柱告訴記者，小新患的就是多動癥，多動癥是兒童時期最常見的心理行為問題。發(fā)病率在學(xué)齡期兒童為3%-7%。“雖然社會知曉率不高，但是多動癥的發(fā)病率還是很高的，我們平均一周都要接診幾個多動癥患兒，很多青少年犯罪都和多動癥有關(guān)?！?

認(rèn)識兒童多動癥

    ADHD（注意缺陷多動障礙，又叫多動癥）是兒童最常見的神經(jīng)發(fā)育障礙之一，是一種慢性疾病，影響4%-12%的學(xué)齡兒童。66%-85%患兒的ADHD可持續(xù)到青少年和成年時期。ADHD具有三大核心癥狀，包括：注意力不集中、多動和沖動。

    鄭世柱告訴記者，隨著年齡增長，ADHD患兒表現(xiàn)出的核心癥狀也有所不同。注意力不集中：表現(xiàn)為難以將精力集中于所需要完成的任務(wù)當(dāng)中，很容易受外界因素的干擾，還經(jīng)常丟三落四，對家長和老師的批評聽不進(jìn)去，沒有上進(jìn)心等。多動和沖動：表現(xiàn)為活動多，靜不下來，上課總是坐立不安， 小動作多，對于老師的提問，問題還沒聽完就脫口而出， 隨意打斷老師的講話，喜歡招惹同學(xué)，在對方表示反感和厭惡的時候仍然克制不住自己，等等。

    ADHD對兒童的生活和學(xué)習(xí)造成了很大的影響。由于在學(xué)校表現(xiàn)差，課堂效率低，學(xué)習(xí)成績就很難提高，加上同學(xué)關(guān)系差，孩子的自尊心也會受到傷害。隨著患兒年齡增長這種功能損害還會持續(xù)發(fā)展，并可共病其他疾病，如抽動障礙、抑郁、焦慮，對立違抗性障礙和品行障礙等。因此，及時的診治對ADHD患兒來說至關(guān)重要。

    “作為一種高發(fā)病率的神經(jīng)發(fā)育障礙，僅有15%的ADHD患兒到成年早期可達(dá)到完全緩解。”鄭世柱告訴記者，ADHD易共患學(xué)習(xí)障礙、情緒障礙以及社會關(guān)系適應(yīng)障礙，對患者的學(xué)業(yè)、職業(yè)和社會生活等方面均產(chǎn)生廣泛而消極的影響?！癆DHD患兒在青春期和成人后出現(xiàn)暴力和犯罪是一般人群的5~10倍?！?

    現(xiàn)有的研究一致發(fā)現(xiàn)，ADHD患者在青春期和成人期的學(xué)業(yè)及職業(yè)水平低于普通人群。長期的隨訪研究發(fā)現(xiàn)，ADHD患兒在學(xué)校期間，出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難、閱讀水平差、留級、休學(xué)、退學(xué)或就讀于特殊班級的比例更高，他們比一般學(xué)生需要更多的額外輔導(dǎo)，到青春期時，大約10%的患兒曾出現(xiàn)過退學(xué)。最后導(dǎo)致ADHD患者的受教育年限比一般人要短，學(xué)歷也更低，約30%不能正常高中畢業(yè)，只有20%能夠進(jìn)入大學(xué)學(xué)習(xí)，僅5%~12%最后可完成大學(xué)學(xué)業(yè)。

治療和關(guān)愛雙管齊下

    4月20日-26日，是2020年注意缺陷多動障礙ADHD關(guān)愛周，為幫助更多的父母了解注意缺陷多動障礙，市康復(fù)醫(yī)院兒童康復(fù)科開展面對多動癥兒童的科普宣教及義診活動。據(jù)了解，目前全國約有2300萬兒童和青少年正在遭受多動癥的困擾。由于公眾對于ADHD的認(rèn)知水平普遍較低，未給予足夠的重視和規(guī)范治療，國內(nèi)ADHD患兒的就診率低，確診后也僅有不足1/3的患兒接受規(guī)范治療，部分患兒癥狀將持續(xù)到成年，使其整個成長過程受到影響。市康復(fù)醫(yī)院希望通過此次活動的開展提供專業(yè)的評估和指導(dǎo)幫助ADHD兒童找回注意力，重拾自信心。

    “很多家長有這樣一個誤區(qū)，簡單認(rèn)為孩子的‘多動’是天性，并沒有什么問題，正確認(rèn)識多動癥，切勿認(rèn)為多動癥不是病。要早篩查早識別，及時到正規(guī)醫(yī)院就診，聽從專科醫(yī)生的建議，結(jié)合藥物制定合理的治療方案，堅持充分有效的規(guī)范治療與老師保持良好的家校溝通積極的家庭管理。”鄭世柱向記者介紹，市康復(fù)醫(yī)院兒童康復(fù)科成立于2016年，是六安市最早開展兒童康復(fù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)，是安徽省殘聯(lián)自閉癥、小兒腦癱、智力搶救性康復(fù)定點單位。其診療范圍包括：如孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）、注意缺陷多動障礙（ADHD）、運(yùn)動發(fā)育遲緩、小兒腦性癱瘓、腦損傷、缺氧缺血性腦病恢復(fù)期、精神發(fā)育遲滯、腦炎后遺癥、小兒遺尿癥、兒童情緒、行為障礙、學(xué)習(xí)困難、小兒斜頸、脊柱側(cè)彎、扳機(jī)指等?！跋Ｍ鐣细嗟仃P(guān)注兒童多動癥，通過專業(yè)的評估和指導(dǎo)幫助ADHD兒童找回注意力，重拾自信心，成就本應(yīng)屬于他們的美好未來。”

相關(guān)鏈接：

多動癥科普系列—— 孩子得了多動癥怎么辦？

我的孩子好動，就是多動癥嗎？

    正常的孩子即使聰明淘氣，但是，能夠把控自己的注意力，做事情分場合，不會影響學(xué)習(xí)、成長和人際交往；而多動癥的孩子老是拖拉、馬虎，不分場合就調(diào)皮搗蛋、亂發(fā)脾氣，學(xué)不好、玩不好也睡不好，與那些正常的孩子遠(yuǎn)不一樣。

    家長和老師對孩子的關(guān)注有助于及時確診ADHD。當(dāng)您懷疑您的孩子或?qū)W生可能是多動癥時，應(yīng)細(xì)心觀察并通過SNAP-IV評定量表進(jìn)行初步的篩查。SNAP-IV評定量表主要從注意力不集中、多動、沖動三個維度來進(jìn)行評估，如果篩查結(jié)果滿足：注意力不集中平均分≥1分；多動沖動平均分≥1分，則懷疑ADHD（多動癥）。

    由于自測結(jié)果往往較為主觀，不夠準(zhǔn)確，需及時到正規(guī)醫(yī)院尋求?？漆t(yī)生的幫助， 以進(jìn)一步明確診斷。

ADHD都需要治療嗎？

    孩子一旦被診斷為ADHD，家長往往憂心忡忡：多動癥是不是長大就會好了？需要治療嗎？治得好嗎？孩子的成績上得去嗎？

    國際上各個國家針對ADHD制定了專業(yè)的診療指南，用于指導(dǎo)?？漆t(yī)生的診療行為。ADHD的診斷和治療需要醫(yī)生、父母和老師的共同參與。根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)，首先是父母和老師的細(xì)心觀察，然后通過父母或教師版SNAP-IV評定量表對疑似ADHD兒童進(jìn)行初篩，進(jìn)一步的確診則需要由?？漆t(yī)生來完成。?？漆t(yī)生除了會詳細(xì)詢問和觀察孩子的表現(xiàn)外，還會進(jìn)行相關(guān)檢查，目的是排除其他疾病的可能。

    當(dāng)兒童被確診為ADHD后，?？漆t(yī)生會根據(jù)循證指南意見并結(jié)合患兒和父母意愿，為患兒制定個體化的治療方案。及時的治療，可使兒童的ADHD癥狀得到有效的控制，并改善各項功能；而治療不及時，則可能錯過孩子自尊心、社交和自信心培養(yǎng)的關(guān)鍵時期。

ADHD到底該如何治療呢？

    治療多動癥主要有藥物治療和行為治療兩種手段，目前國際上權(quán)威指南推薦的治療策略是：學(xué)齡前（4~5歲）兒童：以行為治療為主，在父母/老師實施的行為干預(yù)未能顯著改善癥狀的情況下，應(yīng)接受藥物治療；學(xué)齡期（6~18歲）兒童青少年：以藥物治療為主，可同時輔以行為治療，在配合行為治療的同時，及時接受藥物治療是更明智的選擇，可幫助孩子盡快恢復(fù)自信，回到正常的生活狀態(tài)。

兒童康復(fù)科：0564-3275231；

鄭世柱主任：13685661210。