外科醫(yī)生，顧名思義主要是診斷外科疾病，為患者提供手術(shù)治療的醫(yī)務(wù)工作者。妙手回春、手到病除是對(duì)他們的贊譽(yù)?？此票涞耐饪剖中g(shù)之下，卻隱藏著別樣的溫度?？墒怯姓l(shuí)知道，他們付出了多少的辛勤和汗水……今天，記者帶你一起走近市二院胃腸外科，來(lái)感受冰冷手術(shù)后隱藏的別樣溫情。

“醫(yī)生世家”的傳承　　

    胃腸外科醫(yī)生辦公室里，電話鈴聲、敲擊鍵盤(pán)的聲音、討論病情的聲音此起彼伏。涂蒼慨從喧鬧的辦公室中走出來(lái)：“手術(shù)后回到家中，一切都安好嗎？近期一定要記得回來(lái)復(fù)查。”涂蒼慨給人第一印象帶著學(xué)者氣息，目光平靜，已然經(jīng)歷風(fēng)雨；侃侃而談，道出救人最佳方案，自帶醫(yī)生氣場(chǎng)，無(wú)用言語(yǔ)，你就有種想信賴他的沖動(dòng)。

    涂蒼慨出生于一個(gè)“醫(yī)生世家”，從祖輩開(kāi)始，家族中大多數(shù)人都從事醫(yī)療行業(yè)?！拔覡敔敗⒏赣H也是醫(yī)生，從小家里就彌散著藥香味?！痹诩胰说亩δ咳鞠?，涂蒼慨開(kāi)始走上醫(yī)生的道路。他報(bào)考了安徽中醫(yī)藥大學(xué)，并在安徽醫(yī)科大學(xué)進(jìn)修了臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的研究生。“我喜歡有挑戰(zhàn)性的工作，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)給了我這個(gè)機(jī)會(huì)?！碑?dāng)掌握每個(gè)疾病治愈的方法，讓他信心遞增，收獲病人和家屬的感謝時(shí)，職業(yè)自豪感油然而生。

    現(xiàn)在的涂蒼慨，市二院胃腸外科主任，普外科主任醫(yī)師，皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院外科學(xué)教授，安徽省重點(diǎn)臨床特色專(zhuān)科學(xué)科帶頭人之一，中華醫(yī)學(xué)會(huì)安徽省腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)分會(huì)外科營(yíng)養(yǎng)學(xué)組成員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)安徽省外科學(xué)分會(huì)胃腸學(xué)組成員……每年主刀大型及急危重疑難手術(shù)200余例，承擔(dān)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)和電子腸鏡診療約1000余例，臨床工作以來(lái)已熟練開(kāi)展各類(lèi)外科手術(shù)近萬(wàn)例。

小方案解決大麻煩

    來(lái)自六安市區(qū)的76歲的張大爺，六年前因?yàn)橹蹦c肛管惡性腫瘤，做了直腸肛管惡性腫瘤根治性切除手術(shù)并行結(jié)腸造瘺術(shù)，之后其造瘺口旁出現(xiàn)包塊突出，一起身就有包塊鼓起。六年來(lái)，張大爺輾轉(zhuǎn)于我市多家三甲醫(yī)院就醫(yī)，最后慕名來(lái)到市二院胃腸外科就診，在找到涂蒼慨時(shí)，他的疝包塊已經(jīng)增大到直徑約15×11厘米，平時(shí)稍微走走路就感覺(jué)肚子墜脹不適，對(duì)其日常生活造成很大的不便。

    涂蒼慨為該患者進(jìn)行了詳細(xì)查體，并仔細(xì)研究了患者的病情，精心組織了科室內(nèi)疑難病例討論，制定了完整的手術(shù)方案，選擇合適的補(bǔ)片材料。經(jīng)科室內(nèi)討論分析，張大爺這種結(jié)腸造口旁疝，是造口并發(fā)癥中處理起來(lái)較為棘手的問(wèn)題，其可以選擇的手術(shù)方式包括開(kāi)腹直接修補(bǔ)、造口移位、補(bǔ)片修補(bǔ)等。在這些手術(shù)方式的選擇中，選擇3D高清腹腔鏡下的造口旁疝原位修補(bǔ)術(shù)，只需要在腹壁上做3個(gè)約0.5—1厘米的小切口，便可以清晰的顯露疝缺損，同時(shí)放置合適的腹壁缺損疝修復(fù)補(bǔ)片。這項(xiàng)手術(shù)雖然很挑戰(zhàn)手術(shù)者的技術(shù)水平和耐心，但是給患者帶來(lái)的創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，已成為治療結(jié)腸造口旁疝的最佳選擇。

    張大爺接受了“完全3D高清腹腔鏡下結(jié)腸造口旁疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)”，手術(shù)由涂蒼慨主任醫(yī)師親自操刀，侯方坤主治醫(yī)師協(xié)助完成，術(shù)中完整分離出疝囊內(nèi)嚴(yán)重的小腸粘連后，在原來(lái)的造口旁，將一大串形成滑疝的腸管精細(xì)分離后還納回腹腔，又用新型的腹腔內(nèi)置防粘連雙面補(bǔ)片把造口周?chē)母贡诮M織修補(bǔ)得結(jié)結(jié)實(shí)實(shí)，術(shù)后張大爺恢復(fù)良好。

    據(jù)了解，近年來(lái)，市二院積極開(kāi)展腹腔鏡新技術(shù)新項(xiàng)目，運(yùn)用損傷控制性手術(shù)以及加速康復(fù)外科(ERDS)技術(shù)的理念，對(duì)腹部疑難疾病的診治取得了良好的效果。在3D高清腹腔鏡直視下使用人工材料來(lái)原位修補(bǔ)結(jié)腸造口旁疝，具有安全、微創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)，并可在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行，該術(shù)式在某些程度上，可以大大降低補(bǔ)片感染風(fēng)險(xiǎn)。

一個(gè)團(tuán)隊(duì)的精彩

    在科主任涂蒼慨的觀念里，真正的競(jìng)爭(zhēng)力來(lái)源于掌握先進(jìn)技術(shù)，來(lái)源于團(tuán)隊(duì)建設(shè)以及這個(gè)團(tuán)隊(duì)的信仰，才能獲得可持續(xù)發(fā)展，才能更好地服務(wù)于患者。

    胃腸外科作為省級(jí)重點(diǎn)特色專(zhuān)科市二院普外科之一，擁有普外科主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師3名，研究生學(xué)歷2名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師8名， 2人在皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院擔(dān)負(fù)教學(xué)任務(wù)?？剖裔t(yī)務(wù)人員先后在安徽醫(yī)科大學(xué)和安徽省立醫(yī)院普外科、復(fù)旦大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院胃腸外科等地進(jìn)修培訓(xùn)。編制病床25張，年門(mén)診診治病人2000人次，收治住院病人800余人，年手術(shù)300余臺(tái)，具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和一流的診療技術(shù)。

    市二院胃腸外科主持完成的《高清腹腔鏡及雙鏡聯(lián)合手術(shù)在腹部疑難疾病中的臨床應(yīng)用》順利通過(guò)了省級(jí)科技成果認(rèn)證，專(zhuān)家鑒定結(jié)論是“雙鏡聯(lián)合技術(shù)達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先水平”。自2009年開(kāi)展微創(chuàng)手術(shù)以來(lái)，胃腸外科現(xiàn)已經(jīng)完成各類(lèi)微創(chuàng)手術(shù)3000余例，范圍涵蓋胃及結(jié)直腸早期腫瘤、小腸腫瘤、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、腸粘連、回腸和乙狀結(jié)腸膿腫合并內(nèi)瘺，膽道結(jié)石、闌尾粘液囊腫并發(fā)急性感染、慢性闌尾炎、大網(wǎng)膜粘連綜合征以及脾包膜下血腫破裂、脾臟血管淋巴管瘤等多種腹部疑難外科疾病。積極創(chuàng)建“微創(chuàng)胃腸”特色科室，取得了良好的社會(huì)效應(yīng)，近幾年該科通過(guò)不斷走出去學(xué)習(xí)觀摩，在上海、南京等衛(wèi)生部腹腔鏡技術(shù)培訓(xùn)基地學(xué)習(xí)，引進(jìn)當(dāng)代新技術(shù)和新理念，開(kāi)拓視野和擴(kuò)大治療范圍，已形成配合默契的腹腔鏡技術(shù)治療團(tuán)隊(duì)，對(duì)一些臨床診斷有疑問(wèn)、非手術(shù)治療效果不好或難以確定下一步治療方案的腹部疑難疾病，應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行探查和治療, 均收到了滿意的效果。（轉(zhuǎn)載皖西日?qǐng)?bào)）