2019年4月18日，我院靜療小組核心成員與腫瘤放化療科醫(yī)生通力合作，順利完成2例超聲引導(dǎo)下心電圖尖端定位上臂植入式給藥裝置—手臂輸液港植入術(shù)，這一新型技術(shù)的開展填補(bǔ)了皖西地區(qū)的空白。為患者提供了一條便捷、安全、高效、舒適的靜脈通道。

李啟玲正在進(jìn)行超聲引導(dǎo)下導(dǎo)管穿刺

    靜療小組成員霍麗萍、李啟玲先后為2例患者使用超聲引導(dǎo)技術(shù)在貴要靜脈穿刺置管，心電圖進(jìn)行導(dǎo)管尖端準(zhǔn)確定位后交由腫瘤放化療科醫(yī)生楊大偉、陳方鵬進(jìn)行港體植入，操作過程順利，術(shù)后患者一般情況良好。護(hù)理部主任徐紹蓮、腫瘤放化療科護(hù)士長吳菊全程參與協(xié)助和指導(dǎo)，此項技術(shù)的開展更是得到了腫瘤放化療科吳德平主任的大力支持。

楊大偉、陳方鵬醫(yī)生正在埋港體

霍麗萍正在進(jìn)行導(dǎo)管植入

    本次手術(shù)應(yīng)用血管專用超聲評估患者上肢貴要靜脈情況后，在超聲引導(dǎo)下快速、準(zhǔn)確穿刺貴要靜脈，心電監(jiān)護(hù)連接，實時監(jiān)控導(dǎo)管走行情況，當(dāng)心電圖P波達(dá)到QRS波形的80%時，確認(rèn)導(dǎo)管尖端達(dá)到最佳位置即上腔靜脈與右心房的交界處，隨后在穿刺點下方制作囊袋，固定港座，縫合皮膚。超聲聯(lián)合心電圖置入手臂輸液港打破了傳統(tǒng)手臂港的置入技術(shù)，傳統(tǒng)手臂港置入需在DSA下輔助進(jìn)行，患者和操作人員需要長時間接觸放射線。本技術(shù)最大化的降低了患者和醫(yī)務(wù)人員的放射風(fēng)險，不僅保障了人員安全，同時降低了置入費用，是目前最安全、經(jīng)濟(jì)、便捷的手臂港置入技術(shù)。

患者正常心電圖

置管過程中的心電圖變化

    超聲聯(lián)合心電圖手臂港植入術(shù)的成功開展，為患者構(gòu)建了暢通的“隱形生命線”，有效地保障了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和安全，標(biāo)志著我院靜脈輸液治療水平又向前邁進(jìn)了一大步，也體現(xiàn)了我院多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)助的優(yōu)勢。腫瘤放化療科加強(qiáng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊溝通合作、不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，為改進(jìn)患者治療方式、保障患者治療安全不懈努力。

    知識鏈接：手臂輸液港，國外1990年首次報告，而國內(nèi)自2014年才相繼出現(xiàn)相關(guān)報告，是近幾年國內(nèi)才開展的最新靜脈輸液技術(shù),是胸壁輸液港的升級版。與胸壁輸液港相比,手臂港除了具備胸壁輸液港的特點外，還有自己獨特的優(yōu)勢，更是PICC導(dǎo)管所無法比擬的：

    1.其囊袋切口小，隧道短，疼痛輕，創(chuàng)傷??；

    2.港座位置位于手臂內(nèi)側(cè)，更加隱秘美觀,輸液插針時僅需患者上卷衣袖，更好地保護(hù)患者隱私；

    3.胸部無港座產(chǎn)生的異物摩擦感，方便患者使用汽車安全帶以及女性患者佩戴胸罩；

    4.有效預(yù)防胸壁輸液港穿刺置管引發(fā)的血胸、氣胸和導(dǎo)管夾閉綜合癥等并發(fā)癥；   

    5.國內(nèi)外相關(guān)研究表明手臂輸液港與胸壁輸液港植入后感染發(fā)生率、堵管率、敗血癥和皮膚裂開發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而在血栓發(fā)生率方面手臂輸液港更低；   

    6.對于乳腺癌放療、胸部攝片、頸部以及上胸部同側(cè)胸大肌皮瓣腫瘤復(fù)發(fā)、放射性皮炎，手臂輸液港是較好的選擇；

    7.每月沖封管一次即可，方便安全，避免頻繁維護(hù)的弊端，有效降低維護(hù)成本；  

    8.港座完全埋植于手臂皮下，因體表沒有外露導(dǎo)管，避免了導(dǎo)管脫出和誤拔的風(fēng)險，留置時間可達(dá)5年以上；病人洗浴不受限制，更大程度提高了患者的生活質(zhì)量。