2019年4月18日，我院靜療小組核心成員與腫瘤放化療科醫(yī)生通力合作，順利完成2例超聲引導下心電圖尖端定位上臂植入式給藥裝置—手臂輸液港植入術，這一新型技術的開展填補了皖西地區(qū)的空白。為患者提供了一條便捷、安全、高效、舒適的靜脈通道。

李啟玲正在進行超聲引導下導管穿刺

    靜療小組成員霍麗萍、李啟玲先后為2例患者使用超聲引導技術在貴要靜脈穿刺置管，心電圖進行導管尖端準確定位后交由腫瘤放化療科醫(yī)生楊大偉、陳方鵬進行港體植入，操作過程順利，術后患者一般情況良好。護理部主任徐紹蓮、腫瘤放化療科護士長吳菊全程參與協(xié)助和指導，此項技術的開展更是得到了腫瘤放化療科吳德平主任的大力支持。

楊大偉、陳方鵬醫(yī)生正在埋港體

霍麗萍正在進行導管植入

    本次手術應用血管專用超聲評估患者上肢貴要靜脈情況后，在超聲引導下快速、準確穿刺貴要靜脈，心電監(jiān)護連接，實時監(jiān)控導管走行情況，當心電圖P波達到QRS波形的80%時，確認導管尖端達到最佳位置即上腔靜脈與右心房的交界處，隨后在穿刺點下方制作囊袋，固定港座，縫合皮膚。超聲聯(lián)合心電圖置入手臂輸液港打破了傳統(tǒng)手臂港的置入技術，傳統(tǒng)手臂港置入需在DSA下輔助進行，患者和操作人員需要長時間接觸放射線。本技術最大化的降低了患者和醫(yī)務人員的放射風險，不僅保障了人員安全，同時降低了置入費用，是目前最安全、經(jīng)濟、便捷的手臂港置入技術。

患者正常心電圖

置管過程中的心電圖變化

    超聲聯(lián)合心電圖手臂港植入術的成功開展，為患者構建了暢通的“隱形生命線”，有效地保障了醫(yī)療護理質量和安全，標志著我院靜脈輸液治療水平又向前邁進了一大步，也體現(xiàn)了我院多學科團隊協(xié)助的優(yōu)勢。腫瘤放化療科加強醫(yī)護團隊溝通合作、不斷學習新知識、新技術，為改進患者治療方式、保障患者治療安全不懈努力。

    知識鏈接：手臂輸液港，國外1990年首次報告，而國內自2014年才相繼出現(xiàn)相關報告，是近幾年國內才開展的最新靜脈輸液技術,是胸壁輸液港的升級版。與胸壁輸液港相比,手臂港除了具備胸壁輸液港的特點外，還有自己獨特的優(yōu)勢，更是PICC導管所無法比擬的：

    1.其囊袋切口小，隧道短，疼痛輕，創(chuàng)傷??；

    2.港座位置位于手臂內側，更加隱秘美觀,輸液插針時僅需患者上卷衣袖，更好地保護患者隱私；

    3.胸部無港座產(chǎn)生的異物摩擦感，方便患者使用汽車安全帶以及女性患者佩戴胸罩；

    4.有效預防胸壁輸液港穿刺置管引發(fā)的血胸、氣胸和導管夾閉綜合癥等并發(fā)癥；   

    5.國內外相關研究表明手臂輸液港與胸壁輸液港植入后感染發(fā)生率、堵管率、敗血癥和皮膚裂開發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義，而在血栓發(fā)生率方面手臂輸液港更低；   

    6.對于乳腺癌放療、胸部攝片、頸部以及上胸部同側胸大肌皮瓣腫瘤復發(fā)、放射性皮炎，手臂輸液港是較好的選擇；

    7.每月沖封管一次即可，方便安全，避免頻繁維護的弊端，有效降低維護成本；  

    8.港座完全埋植于手臂皮下，因體表沒有外露導管，避免了導管脫出和誤拔的風險，留置時間可達5年以上；病人洗浴不受限制，更大程度提高了患者的生活質量。