近日，六安市二院心血管內(nèi)二科率先在全市成功開展了一項(xiàng)新技術(shù)--藥物涂層球囊治療支架內(nèi)再狹窄。

    患者陳某1年前因活動(dòng)后胸悶、胸痛入住心血管內(nèi)二科，經(jīng)冠脈造影發(fā)現(xiàn)前降支中段狹窄達(dá)80-90%，植入一枚支架后，病情穩(wěn)定出院。近一個(gè)月訴在中等程度體力勞動(dòng)時(shí)又出現(xiàn)胸悶癥狀，后再次入住醫(yī)院，復(fù)查冠脈造影發(fā)現(xiàn)原支架發(fā)生斷裂。這種情況，若再植入支架，因此處血管扭曲明顯、擺動(dòng)過大，可能會(huì)再次發(fā)生斷裂；不處理，血管很可能發(fā)生完全閉塞，容易導(dǎo)致急性冠脈事件。左也不是，右也不是，非常棘手。怎么辦？科室全體成員討論并參考上級(jí)專家遠(yuǎn)程會(huì)診意見，最終決定采取藥物涂層球囊的方法來解決這一難題。手術(shù)中，副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士劉發(fā)軍帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)醫(yī)生密切協(xié)作，把藥物涂層球囊沿導(dǎo)絲放進(jìn)冠狀動(dòng)脈，送到冠脈狹窄和支架斷裂處，擴(kuò)張1分鐘左右時(shí)間，使藥物均勻地涂在血管壁上，既解除了血管狹窄，又避免了支架再植入，可謂是一舉二得。術(shù)后患者恢復(fù)良好，出院后隨訪無不適。完美踐行了“介入無植入”這一新理念和新技術(shù)。標(biāo)志著我院心內(nèi)科技術(shù)水平又上了一個(gè)新臺(tái)階。

    據(jù)了解，近年來，藥物涂層球囊在中國(guó)逐漸得到認(rèn)可和臨床廣泛應(yīng)用，獲得了《中國(guó)冠心病介入指南》及《藥物球囊中國(guó)專家共識(shí)》的一致推薦。冠脈介入治療是冠心病的首選治療手段之一，介入治療領(lǐng)域歷經(jīng)球囊擴(kuò)張、裸金屬支架、藥物洗脫支架三次大的變革，支架植入后急性血栓形成發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)逐漸降低，但異物相關(guān)問題（如聚合物殘留及炎癥反應(yīng)等）、晚期支架失敗問題及冠脈小血管病變是目前臨床介入治療的難點(diǎn)之一，并未得到根本解決。隨著材料技術(shù)的不斷發(fā)展和臨床經(jīng)驗(yàn)的不斷更新，“無植入物介入”的治療理念逐步發(fā)展起來。在這種理念的推動(dòng)下，紫杉醇藥物釋放冠脈球囊（Drug-Coated Balloon，DCB，簡(jiǎn)稱藥物涂層球囊）和生物可降解支架（Bioresorbable Vascular Scaffolds，BVS）的臨床需求便應(yīng)運(yùn)而生。隨著DCB材料的不斷更新，其應(yīng)用指征不斷擴(kuò)大，包括支架內(nèi)再狹窄、小血管病變、高出血風(fēng)險(xiǎn)患者等，其已逐步成為傳統(tǒng)藥物涂層支架植入介入術(shù)的有力補(bǔ)充。

    藥物涂層球囊開創(chuàng)了冠狀動(dòng)脈介入的新治療理念——“介入無植入Nothing Left”，而這一新的理念帶給醫(yī)生和患者的是更多的治療選擇，更簡(jiǎn)化的治療術(shù)式，更有效的臨床結(jié)果和更安全的長(zhǎng)期預(yù)后，避免了既往支架植入所帶來的一系列問題。因此無植入介入理念及技術(shù)可謂是冠狀動(dòng)脈介入治療領(lǐng)域的第四次革命。（文：劉發(fā)軍，轉(zhuǎn)載皖西日?qǐng)?bào)）     、