慢性腎功能衰竭通常伴有高磷血癥，導(dǎo)致腎性骨病、軟組織鈣化、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)，皮膚瘙癢等

一、 低磷飲食是控制高磷血癥的第一步,選擇相對(duì)含磷量低的食物，減少磷攝入。磷的主要來(lái)源是食物，每餐都有一定的磷被人體吸收，因此控制飲食中磷的攝入是最重要的措施之一，磷分為有機(jī)磷和無(wú)機(jī)磷

1、有機(jī)磷主要分布于

（1）肉蛋奶類(lèi)：肉類(lèi)、乳制品、蝦米(海米)、干貝、奶酪、臘肉、雞蛋黃、奶粉、酸奶、動(dòng)物內(nèi)臟等

(2) 堅(jiān)果油脂類(lèi)：西瓜子(炒)、葵花子(炒)、黑芝麻、開(kāi)心果(熟)、榛子(炒)、腰果、花生、葡萄干等

(3) 豆類(lèi)：黑豆、黃豆、蠶豆、綠豆、赤小豆等

(4) 谷薯類(lèi)：黑米、高粱米、南瓜粉、蕎麥、莜麥面等

(5) 蔬菜類(lèi)：口蘑(白蘑)、茶樹(shù)菇(干)、銀耳(干)、紫菜(干)、莧菜、花椰菜竹筍等

2、無(wú)機(jī)磷分布于食物中的添加劑和防腐劑，幾乎100%被腸道吸收，因此透析患者應(yīng)避免食用

（1）高磷調(diào)味品：包括老抽、辣椒粉、咖喱粉、芝麻醬等

(2）高磷添加劑加工食品包括：香腸、火腿、漢堡等快餐食品

（3）高磷飲料包括：咖啡、奶茶、碳酸飲料、可樂(lè)、綠茶、龍井茶、紅茶

二、優(yōu)化進(jìn)餐的食物構(gòu)成

低磷飲食不等于低蛋白飲食，許多患者理解的低磷飲食就是少吃或不吃蛋白質(zhì)，結(jié)果常導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，得不償失。低磷飲食的核心是要選擇磷與蛋白比低的動(dòng)物蛋白，如蛋清、蝦肉、草魚(yú)以及及磷不易被吸收的植物蛋白如豆腐等。盡量減少含食品添加劑的食物。

三、改進(jìn)烹飪方法減少磷的吸收

吃肉就吃“水煮肉”，即以燉煮方式烹飪?nèi)忸?lèi)食物(燉煮期間加入少量食醋并更換清水一次)，促進(jìn)磷、嘌呤等物質(zhì)溶解于湯中，最后去湯吃肉。熬骨頭湯或燉排骨，應(yīng)將其在清水中煮沸3min，棄水后，再加水熬燉，可除去骨中磷1/3～1/2。雞蛋食用時(shí)可去除蛋黃只用蛋清。菜類(lèi)也可用泡、煮等方法去除一部分磷。

四、充分透析

充分透析是治療高磷血癥的基礎(chǔ)。透析能夠清除一部分血磷，通過(guò)延長(zhǎng)透析時(shí)間、提高透析效率、增加透析頻率提高透析充分性，以便有效地清除血磷。

五、藥物治療

當(dāng)血磷大于1.78mmol/L時(shí)口服磷結(jié)合劑。磷普遍存在于食物中，當(dāng)食物被攝入時(shí)，在胃部或腸道磷被釋放出來(lái)，在小腸會(huì)被人體吸收進(jìn)入血液。磷結(jié)合劑通過(guò)與食物同服減少腸道食物中的磷被人體吸收，從而達(dá)到降低血磷的目的。在限制飲食、充分透析基礎(chǔ)上，血磷進(jìn)行性持續(xù)性升高時(shí)，應(yīng)當(dāng)開(kāi)始藥物治療。磷結(jié)合劑的作用就是，當(dāng)磷在胃腸道從食物中釋放出來(lái)時(shí)，像磁鐵一樣把磷吸住，然后磷結(jié)合劑和被抓住的磷經(jīng)糞便排出體外，從而減少人體對(duì)磷的吸收，進(jìn)而起到降低血磷的目的。進(jìn)餐時(shí)服用，切勿空腹服藥。