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            健康科普

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          門診慢特病

          門診慢性病醫(yī)保報(bào)銷政策

          發(fā)布時(shí)間:2022-05-19 閱讀次數(shù): 分享到:

          1、門診慢特病申請(qǐng):符合《六安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種目錄》中病種的參保病人,準(zhǔn)備好門診慢特病申報(bào)相關(guān)材料,按照《六安市慢性病申請(qǐng)相關(guān)流程》向參保中心申請(qǐng)門診特慢病。

          2、門診慢特病支付范圍:慢特病用藥執(zhí)行《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門診用藥(實(shí)行)》,實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。診療項(xiàng)目和醫(yī)用耗材暫按基本醫(yī)保現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。與疾病無關(guān)的藥品、治療、檢查和耗材費(fèi)用由參保人員自付。

          3、門診慢特病保障待遇:①起付線和支付比例:起付線500元,城鄉(xiāng)居民支付比例為60%,支付限額為“基本醫(yī)療封頂線”的病種,支付比例參照普通住院。城鎮(zhèn)職工支付比例為85%。同時(shí)享受多種門診慢特病待遇的,一個(gè)年度只計(jì)算一次起付線(年度限額為“基本醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線”的病種除外)。②支付限額:按病種設(shè)定醫(yī)保基金年度支付限額。同時(shí)患多種慢特病的,以支付限額最高的為基數(shù),每增加一個(gè)病種,按照增加病種限額的50%支付額度。多個(gè)病種之間核定的支付額度共用但年度限額為“基本醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線”的病種,其限額不與其他病種共用。

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